摘要
目的： 探究前路、后路及前后路联合手术治疗3个及以上节段病变脊髓型颈椎病的临床疗效及手术入路选择的策略。 方法： 回顾我院2015年1月11日至2016年12月23日因多节段脊髓型颈椎病行手术的52例患者并其列为研究对象，依据不同手术入路分为前路手术组、后路手术组及前后路联合手术组。其中前路手术组20例，平均年龄54.8±9.89岁，平均节段3.05±0.22节，平均随访时间14.7±6.43月；后路手术组21例，平均年龄60.57±10.19岁，平均节段3.19±0.40节，平均随访时间10.71±7.22月；前后路联合手术组11例，平均年龄58.91±9.79岁，平均节段3.27±0.47节，平均随访时间18±5.68月。我们通过收集患者的住院总费用、手术费用、术中出血、手术时间、术前与术后颈椎生理曲度及JOAEQ评分等各个方面数据进行手术疗效评价。 结果： 三种不同手术入路方式术前与术后的脊髓功能 JOAEQ评分间的比较具有统计学意义，其中前后路联合组在上肢功能（39.23±17.19，P<0.05）、下肢功能（42.98±19.53，P<0.05）及生活质量（25.57±12.54，P>0.05）的术后JOAEQ评分改善值中明显高于前组与后组；前路组的颈椎功能（26±14.38，P<0.05）术后JOAEQ评分改善值中明显高于前后路联合组与后组。前后路联合组的颈椎生理曲度改善值（3.73±3.55，P<0.05）略高于前路组，明显高于后路组。前后路联合组的住院总费用、手术费用、术中出血及手术时间均值都比前路组与后路组高，三组间比较有统计学意义（P<0.05）。 结论： 如果应用合理，前路、后路或前后路联合手术对于治疗多节段脊髓型颈椎病都是有效的。前后路联合手术对脊髓功能的恢复能力最强，特别是上肢功能与下肢功能，但同时需要较好的经济条件、更大手术出血量及更长手术时间。前后路联合手术则在恢复患者颈椎生理曲度效果最佳。根据患者个体化数据来选择手术入路的方式能使患者的获益最大化。
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