摘要
目的： 探讨我院骨科手术患者平均住院日的影响因素，讨论缩短我院骨科平均住院日的可行措施。 方法： 1）查阅国内关于影响外科手术患者和骨科患者平均住院日的文献，结合我院服务定位分析可能影响我院骨科平均住院日的因素，同时了解国内外针对缩短平均住院日采取的有效措施； 2）采用回顾性研究方法，依据我院终端医疗管理系统《雕龙病案统计信息管理系统》收集我院骨科2014年1月—2016年12月患者病历信息，严格按照纳入排除标准筛选我院骨科病例顺位前5位病种进行分析，共364例病例进入数据库。按照年龄、性别、职业、外伤原因、医疗保险类型、病例类型、病种、并发症、年份分组进行单因素方差分析。 3）分析讨论缩短我院骨科平均住院日的可行措施。 结果： 1）不同年龄组之间平均住院日比较，差异有统计学意义（P<0.05），≤25岁组、26-35岁组、36-45岁组、46-55岁组患者随年龄增加平均住院日延长，56-65岁组、>65岁组患者随年龄增加平均住院日缩短； 2）不同性别组之间平均住院日比较，差异有统计学意义（P<0.05），男性患者平均住院日显著长于女性患者； 3）对骨科患者职业分类，比较不同职业患者之间平均住院日，差异有统计学意义（P<0.05），工人患者平均住院日最长，农民次之，退休人员再次，其他职业（学生、国家公务员、企业管理人员和专业技术人员）患者平均住院日显著短于工人、农民和退休人员； 4）不同外伤原因患者之间平均住院日比较，差异有统计学意义（P<0.05），患者平均住院日依次为车祸伤、机械伤/工具伤、重物砸伤、膝关节骨性关节炎、摔伤/撞伤，车祸伤患者平均住院日最长，摔伤/撞伤患者平均住院日最短； 5）不同医疗保险类型患者平均住院日比较，差异有统计学意义（P<0.05），其他商业保险患者平均住院日最长，城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险与全自费患者平均住院日之间差异无统计学意义（P>0.05）； 6）不同病例类型患者平均住院日比较，差异有统计学意义（P<0.05），复杂危重型患者平均住院日最长，单纯急症型、复杂疑难型、单纯普通型依次缩短； 7）比较我院骨科病例顺位前5位病种之间平均住院日，差异有统计学意义（P<0.05），胫腓骨骨折患者平均住院日最长，肱骨骨折、股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折和膝关节骨性关节炎患者平均住院日比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 8）根据患者病历诊断结果，对不同并发症患者平均住院日比较，差异有统计学意义（P<0.05），多发性骨折合并组织挫伤患者平均住院日最长，骨折合并慢性病和急症患者平均住院日次之，单发性骨折合并组织挫伤患者平均住院日最短； 9）对不同年份患者平均住院日比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 10）Pearson相关分析结果显示，平均住院日与住院费用之间存在显著正相关，r=0.679（P>0.05）。 结论： 1）影响我院骨科病例顺位前5位病种患者平均住院日的因素主要个人因素有患者年龄、性别、外伤原因、病种、病例类型和并发症，社会因素主要有职业、医疗保险类型，平均住院日与住院费用之间有显著正相关性。 2）分析影响我院骨科患者平均住院日的个人因素和社会因素，需要我院医技科室、手术科室、临床科室之间密切配合，整合医疗资源，在可控的诊疗流程和医护工作中，引进新技术新模式，提高医疗服务治疗和工作效率，有效缩短平均住院日。
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