摘要
乳腺肿瘤是女性常见的疾病之一，近年来，乳腺癌的发病率亦呈逐年上升的趋势，已成为女性恶性肿瘤发病率的第一位，且乳腺癌的发病趋于年轻化，其发展与危害已引起了人们的重视。同时，乳腺癌的治疗效果及预后，很大程度上取决于治疗时病期的早晚，早期乳腺癌的治愈率高达90%以上，是世界卫生组织确认的可通过早期诊断及治疗降低死亡率的恶性肿瘤之一。早期乳腺癌主要通过仪器检查，其中适用人群最广的检查当属超声检查。常规超声检查包括二维灰阶成像及彩色多普勒血流显像，上世纪九十年代兴起的超声弹性成像技术，对乳腺肿瘤鉴别诊断起到很大的帮助，其中 LSR（局部应变率）对诊断乳腺肿瘤的良恶性判断有较高的准确性，本研究主要对乳腺肿瘤的患者进行常规超声检查及超声弹性成像LSR检查来鉴别诊断乳腺肿瘤的良恶性，并探讨这两种技术的应用价值。 目的： 探讨分析常规超声以及超声弹性成像LSR的声像图特征，比较常规超声、LSR、LSR+常规超声这三种方式对于鉴别诊断乳腺良恶性的潜在临床价值。 方法： 收集2013年1月至2016年12月考虑为乳腺肿瘤的患者，门诊患者行电话随访，乳腺肿瘤病灶数为150个，其年龄20～76岁，随机分常规超声组、LSR、LSR+常规超声组，每组各50例进行检查。检查时患者常规平卧位后，首先我们用常规超声检查来明确乳腺肿瘤的部位、大小、数量、边界、内部回声等情况并且对乳腺肿瘤的血流情况进行检查，所得声像图及数据进行记录；检查完毕以后把超声切换成弹性成像模式，得出局部弹性比率值，并对数据进行存储，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，获取LSR的曲线下面积（AUC），选择合适的截断点作为参考来区分肿瘤的良恶性，选出参考值并计算灵敏度、特异度等，分析LSR对肿瘤良恶性的判断的价值，超声肿瘤判断与病理结果比较，一致性行Kappa检验。 结果： 获得ROC曲线下面积为0.921，LSR对诊断乳腺肿瘤的良恶判断有较高的准确性，局部弹性比率值以31.90作参考值，其灵敏度为93.30%，特异度为90.40%。常规超声组与病理比较，k=0.554，P＜0.05，一致性强度中度；LSR组与病理比较， k=0.790， P＜0.05，一致性强度高度； LSR+常规超声组与病理比较，k=0.879， P＜0.05，一致性强度极强。 结论： 常规超声及弹性成像LSR对乳腺实性肿瘤的鉴别诊断均有一定的临床应用价值。其中LSR与常规技术相结合对乳腺肿瘤的良恶性鉴别诊断准确性高，要优于LSR及常规超声单独应用。
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