摘要
目的：观察固视方联合抗VEGF治疗湿性老年性黄斑变性（AMD）的临床疗效。 方法：采用回顾性对照研究的方法，将2014年10月至2016年12月在湖北省中医院眼科确诊为湿性AMD的患者45例（50只眼），分为治疗组23例（26只眼），对照组22例（24只眼）。治疗组给予固视方联合局部抗VEGF药物（本研究选用 Lucentis）玻璃体腔注射治疗，对照组仅给予Lucentis玻璃体腔注射，每月随访复查，根据视力、OCT、FFA结果决定是否追加治疗，两组均随访6个月，对两组患者的最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心视网膜厚度（CMT）、FFA荧光渗漏、注药次数方面进行评价。 结果：治疗组的平均BCVA（logMAR）从基线测量时的0.83±0.21提高到0.15±0.17，对照组从基线0.86±0.27提高到0.46±0.17，采用配对样本t检验可得出两组组内比较p＜0.05，差异具有统计学意义，说明两组治疗后的BCVA均较治疗前有明显提高。采用独立样本t检验得出治疗1月、2月两组组间比较p＞0.05，表明两组的平均BCVA变化值差异无统计学意义；治疗3月、4月、5月、6月两组组间比较p＜0.05，说明两组平均 BCVA的变化值差异具有统计学意义。OCT的观察结果显示，治疗组的CMT从基线的358.4±60.1下降到196.0±18.2，对照组从362.0±44.2下降到208.0±11.0，配对样本t检验可得到两组组内的p＜0.05，差异具有统计学意义，表明两组治疗后的CMT较治疗前明显减少。采用两独立样本t检验得出组间的p＞0.05，差异无统计学意义，表明两组在治疗后CMT的变化幅度相差不大，但治疗组平均注射 Lucentis的次数较对照组少，说明固视方在一定程度上可减轻黄斑区的水肿。FFA检查显示，治疗1、2月采用卡方检验得出两组的CNV闭合情况p＜0.05，差异具有统计学意义，表明治疗组的CNV闭合情况优于对照组；治疗3、4、5、6月，经卡方检验得出两组的p＞0.05，差异无统计学意义，说明两组的CNV闭合情况是相近的。从Lucentis的注射次数来看，治疗组的平均注射次数为2.27±0.78，对照组平均注射次数为3.04±0.95，采用独立样本 t检验得出p＜0.05，差异具有统计学意义，表明治疗组的注射次数少于对照组。 结论：1.固视方联合抗 VEGF治疗和单纯抗 VEGF治疗均能显著提高湿性AMD患者的视力。 2.固视方能有效改善或稳定抗VEGF治疗后患者的视力。 3.固视方在一定程度上减轻黄斑区的水肿，稳定中央黄斑区的厚度。 4.固视方联合抗VEGF治疗有延长单纯抗VEGF治疗玻璃体腔注药的间隔时间的趋势，能明显减少抗VEGF治疗的频次。
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