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南宁市城乡居民基本医疗保险制度整合项目风险管理研究

林红梅

南宁市城乡居民基本医疗保险制度整合项目风险管理研究

林红梅1
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  • 1. 广西大学
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摘要

国家“十三五”规划明确指出,我国的医疗保险制度改革的目标是要建立更加公平可持续的全民医疗保险制度。整合目前条块分割的城乡居民医保制度,使城乡居民在统一的医疗保险制度框架下享受平等的医疗保险权利,促进国家城乡一体化发展。 南宁市原来推行城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项保险制度。两项制度分轨运行至2016年底。近年来,随着国家社会保障制度的不断改革完善和南宁市经济社会的迅猛发展,两项制度分轨运行导致的人员重复参保、财政重复投入以及参保人员待遇享受不公等各项弊端开始显现。原有的城镇居民医保制度和新农合制度分轨运行的模式已逐渐不能适应南宁市城乡一体化的需求。为此,南宁市从2016年开始启动城乡居民基本医疗保险制度整合项目,要求在2017年8月底达到“八个统一”,实现城镇居民医保和新农合在管理体制、覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理、经办管理等方面的统一,最终使两项制度整合为一个制度。 在南宁市城乡居民基本医疗保险制度整合的过程中,会遇到各种风险,如政治风险、管理风险、技术风险、财务风险等,如果对于这些风险没有进行有效地管理和控制,将会影响到项目的顺利实施。本研究通过利用项目风险管理的相关工具和方法,如文献分析法、头脑风暴法等,对南宁市城乡居民基本医疗保险制度整合项目进行风险识别和评估,据此进行风险分析和提出有效的应对措施,为项目成功整合提供了一个思考的角度。

关键词

城乡居民基本医疗保险制度/整合项目/风险识别/风险评估

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授予学位

硕士

学科专业

项目管理

导师

陶小马;张宇

学位年度

2017

学位授予单位

广西大学

语种

中文

中图分类号

F8
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