摘要
研究背景：色素痣是人类最常见的皮肤良性肿瘤，可分为先天性和获得性两种类型。不同类型的色素痣所在的皮肤层次各不相同。可分为交界痣、皮内痣和混合痣。色素痣传统的治疗方法有冷冻治疗、皮肤磨削术、化学剥脱术、微波电离子治疗和手术等。这些治疗方法通常效果不是很好,而且创伤很大，甚至会留下疤痕和色素异常。随着选择性光热作用理论的提出和 Q开关技术的应用，激光可以选择性的作用于黑色素细胞而对周围的组织损伤很小。激光已经成为治疗色素痣的主要方法。如今，有很多激光都可用来治疗色素痣，包括：二氧化碳激光、Q开关掺钕钇铝石榴石激光(QS Nd:YAG)、Q开关掺铒钇铝石榴石激光、Q开关红宝石激光(QSRL)、Q开关翠绿宝石激光(QSAL)以及点阵激光等。 目的：观察Q开关Nd：YAG激光（MedliteC6激光）、超脉冲二氧化碳点阵激光、二氧化碳激光以及超脉冲二氧化碳点阵激光联合 MedliteC6激光治疗面部色素性斑痣的疗效和安全性。 方法：将40例门诊诊断为色素性斑痣患者随机分成四组，A组：Q开关 Nd：YAG激光（MedliteC6激光）治疗组；B组：超脉冲二氧化碳点阵激光；C组：二氧化碳激光治疗组和D组：超脉冲二氧化碳点阵激光联合MedliteC6激光治疗组。A组先用1064nm波长治疗，再用532nm激光治疗；B组用超脉冲二氧化碳点阵激光微剥脱模式治疗；C组直接用二氧化碳激光碳化和气化，逐层磨削；D组先用点阵激光微剥脱模式扫描后，用盐水棉签擦除被剥脱的色素痣组织，再用 MedliteC6激光的1064nm和532nm分别扫描皮损处。术后三个月判定疗效，分为六级标准：0：无效；1：1-24%改善；2：25-49%改善；3：50-74%改善；4=75-89%改善；5=90-100%改善。 结果：A组患者经过1-3次（平均1.7次）的治疗，其中1例患者皮损颜色改善50-74%，2例改善25-49%，4例改善1-24%，3例无效，未见疤痕形成，总有效率为10%；B组患者经过1-3次（平均2.1次）的治疗，其中2例患者皮损颜色改善75-89%，5例改善50-74%，3例改善25-49%，增生性疤痕2例，凹陷性疤痕1例，总有效率为40%；C组经过1-2次（平均1.7次）的治疗，其中1例患者皮损颜色改善90-100%，5例改善75-89%，3例改善50-74%，1例改善1-24%，增生性疤痕和凹陷性疤痕各3例，总有效率为30%；D组经过1-5次（平均2.4次）的治疗，其中6例患者皮损颜色改善90-100%，2例改善75-89%，2例改善50-74%，增生性疤痕一例，总有效率为90%。A组、B组、C组分别与D组比较差异显著（P<0.05）。 结论：相比于其他三种治疗方案，超脉冲二氧化碳点阵激光联合 MedliteC6激光治疗色素性斑痣的皮损清除率最高、术后疤痕和色素改变的发生率最低，值得临床应用。
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