摘要
目的：青海位于青藏高原，高原地区RDW（红细胞分布宽度）与脑梗死患者颈动脉斑块稳定性的关系，本实验通过观察青海西宁地区红细胞分布宽度与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系，为颈动脉粥样硬化斑块患者预防脑梗死提供理论依据。 方法:连续入选2015年4月－2016年11月就诊于青海大学附属神经内科，世居在青海西宁地区的首次发病的病程均小于72 h急性脑梗死104例。行颈动脉彩超检查，根据颈动脉彩超检查结果分为颈动脉正常组和颈动脉异常组，颈动脉异常组再行头颈部CTA检查，根据CTA检查结果分为硬斑块组、软斑块组、混合斑块组。收集一般临床资料及脑梗死的危险因素，测定血脂、糖化血红蛋白、低密度胆固醇、高密度胆固醇、甘油三酯、高敏 C反应蛋白( hs-CRP)等，并进行组间比较。 结果：（1）颈动脉异常组 RDW明显高于颈动脉正常组（P＜0.05）；（2）硬斑快组RDW高于颈动脉正常组（P＜0.05）；（3）混合斑块组高于硬斑块组（P＜0.05）；（4）软斑块组高于混合斑块组（P＜0.05）；（5）相关性分析显示，性别、年龄、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟、RDW、TG、LDL-C、hs-CRP、尿酸与颈动脉斑块不稳定性呈正相关。（6）应用多元线性逐步回归分析，最终纳入回归方程的指标是高血压、LDL、RDW，调整高血压、LDL影响因素后， RDW仍为颈动脉不稳定斑块的独立危险因素( OR=5.843，95% CI:2.321～14.705，P＜0.05)。（7）经Spearman等级相关性分析,RDW水平与颈动脉斑块易损程度呈正相关(r=0.727、P＜0.05)，即RDW是颈动脉斑块的独立影响因素，且随着斑块稳定性改变而RDW水平随之增高。 结论：1）RDW、LDL、高血压为颈动脉斑块稳定性的独立危险因素。（2）随着RDW值的增大，颈动脉斑块的稳定性逐渐降低，可作为检测易损斑块的新指标。3）RDW和性别、年龄、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟、TG、LDL-C、hs-CRP、尿酸一样，为颈动脉斑块稳定性的危险因素。
NETL