摘要
目的： 载脂蛋白E（Apolipoprotein E，ApoE）是血浆脂蛋白的重要组分，参与脂质的转运和代谢过程。冠状动脉心脏病，简称冠心病（Coronary Artery Heart Disease， CHD），是对人类健康造成严重危害一种疾病，在冠心病发展过程中异常的脂质代谢在起着重要的作用。ApoE多态性与血脂水平之间以及血脂水平与冠心病之间有密切的联系，本研究旨在探讨女性 CHD患者的 ApoE的基因多态性与高脂血症和 CHD的关系，有利于进一步了解CHD的遗传机制。 方法： 采用病例-病例对照的研究方法，选择陕西地区200例年龄为42-81之间的女性CHD患者为研究对象，患者均通过冠脉造影确诊为冠心病。记录患者的胸痛起始时间、高血压史、糖尿病史、体重指数（BMI）并测定患者的胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白浓度。抽取患者的静脉血，应用基因芯片的方法测定患者的ApoE基因型，用平衡法计算各组等位基因的频率。血脂各项指标以平均数±标准差（ x±s）表示，数据用SPSS16.0进行检验以及Logistic回归分析，P＜0.05具有统计学意义。 结果： 200例经CAG确诊的女性冠心病患者共检出4种基因型（ApoE2/3、ApoE3/3、Apo E3/4、ApoE4/4）和三种等位基因（ApoE2、ApoE3和 ApoE4）。其中 ApoE2/3基因型29例（占14.5％）、ApoE3/3基因型127例（占63.5％）、ApoE3/4基因型40例（占20％）、ApoE4/4基因型4例（占0.2％）；等位基因分布频率以ApoE3最多（占80.8％），次为ApoE4（占12％）和ApoE2（占7.2％）。ApoE2型冠心病患者的体重指数（BMI）和高血压比例显著低于ApoE3型和ApoE4型患者（P＜0.05）；ApoE4型冠心病患者的糖尿病比例显著高于ApoE2型和ApoE3型患者（P＜0.05）。ApoE4基因型的女性冠心病患者TC和TG水平都显著高于E2型冠心病患者，ApoE2基因型的女性冠心病患者HDL和LDL水平显著低于ApoE3型和ApoE4型冠心病患者（P＜0.05）。不同基因型女性冠心病患者的病变支数、病变最长长度及病变范围之间无显著性差异（P＞0.05）。ApoE4基因型患者的病变积分显著高于ApoE2型患者和ApoE3型患者（P＜0.05）。通过Logistic回归模型分析发现高血压、糖尿病、TC、TG和ApoE4等位基因与冠心病呈正相关。 结论： 本研究中女性冠心病患者的ApoE3等位基因分布最广泛，ApoE3型患者数量最多，ApoE4型患者次之。ApoE基因多态性对女性冠心病患者的血脂水平具有显著影响，ApoE4基因型女性患者冠脉病变特征更为严重。回归分析结果显示ApoE4等位基因、TC和TG为冠心病的危险因素，提示ApoE基因多态性通过影响脂质代谢进而影响冠心病的发生发展，ApoE基因多态性可为早期发现、预防和治疗冠心病提供依据。
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