摘要
目的: 近年来随着经济的发展及人均寿命的延长，我国糖尿病的患病率剧增，带来了巨大的社会及经济负担，因此探讨糖尿病的早期治疗并及时进行干预是非常重要的。 本研究旨在分析不同水平25羟维生素D的2型糖尿病人群胰岛β细胞功能的差异，进而研究25(OH)D水平与胰β细胞功能的关系，并探讨其可能的机制。研究对象及方法: 1.研究对象 选择海宁中心医院2015年4月-2016年12月内分泌科住院的初诊2型糖尿病患者60例，均符合1999年WHO糖尿病诊断及分型标准，其中男性30例，女性30例，年龄在21-79岁之间，采用电化学发光法测定其血清25(OH)D水平。根据25羟维生素D水平随机分为A组:25羟维生素D水平正常组。B组:25羟维生素D水平缺乏组。所有患者均行馒头餐实验。比较2组患者的空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型-β细胞功能指数(HOMA-β)。 方法 2.1一般临床资料采集 记录性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史，测量身高、体重、血压、腰围，并计算体重指数(BMI)=体重(Kg)/身高(m)2。 2.2实验室化验检查 素食，避免茶、咖啡等有色饮料，避免剧烈运动3天，实验前1天禁食12-14小时后，于第2天清晨空腹静息状态下抽取静脉血，测定血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)指标，标准馒头餐试验的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(PPG)、空腹胰岛素水平(FINS)和餐后2小时胰岛素水平(2hINS)，空腹C肽(FC-P)和餐后2小时C肽(PC-P)，采用电化学发光法测定其血清25(OH)D水平。 3.统计学处理 所有数据采用SPSS22.0统计软件处理。正态分布的计量资料用均数±标准差（(x-)±s）表示;偏态分布用中位数（25％，75％值）表示;分类变量用％表示;正态分布数据两样本间的比较用t检验，方差齐性的多个样本间的比较用单因素方差分析;非正态分布数据采用非参数统计（秩和检验）;率之间比较用x2检验;数据间的相关分析采用Pearson相关。 结果: 1、2个组间性别、年龄及HDL-C、SBP、DBP、TG、TC、CHO及LDL-C的差异无统计学意义（P＞0.05）。 2、2组患者空腹血糖比较，差异无统计学意义(P＞0.05）;而2h血糖，其中A组血糖低于B组(P＜0.05）。2组患者空腹C肽、空腹胰岛素比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，2hC肽和胰岛素比较，具有统计学差异(P＜0.05）。 3、2组患者HOMA-IR、HOMA-β比较，差异均无统计学意义(P＞0.05）。 4、血清25(OH)D水平与HbA1c呈负相关（P值＜0.05），而与年龄、BMI、总胆固醇、HOMA-IR、HOMA-β、无显著相关性(P＞0.05)。 结论: 初诊2型糖尿病患者25-羟维生素D水平与胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗无明显相关性，而与HbA1c呈负相关。
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