摘要
目的：了解浙江省中老年高血压肥胖患病情况;分析高血压肥胖影响因素与体脂分级、高血压分级、肥胖类型及与中医证型的相关性;制备高血压肥胖动物模型;观察“Ⅰ+Ⅱ”疗法对高血压肥胖大鼠的影响;探讨“Ⅰ+Ⅱ”疗法的减肥降压机理。 方法：①以浙江省杭州市、绍兴市、衢州市、温州市城区部分社区40岁以上高血压人群为研究对象，通过填写“社区高血压流行病学调查表”的方法，研究高血压肥胖的发病特征、影响因素与血压分级、体脂分级、肥胖类型及中医证型的相关性。为预防和治疗高血压肥胖提供临床依据;②用转基因高血压大鼠加营养饲料喂养制备高血压肥胖动物模型。通过基础（游泳、控制饮食）、基础加针灸、基础加中药、基础加针灸加中药不同的干预措施对其进行干预，观察各组动物体重、血压及生化指标的变化。用美国SPSS公司的SPSS11.0软件对各种数据进行统计学处理。 结果：①本次调查高血压患者4151人，高血压肥胖患者1508人，所占的比例为36.33％。其中超重809人，肥胖699人;中心性肥胖838人，周围性肥胖670人，1级高血压665人，2级高血压586人，3级高血压257人;中医证型上以痰湿壅盛型多见;②年龄、文化程度、食盐与高血压肥胖血压分级有相关性（P＜0.01，文化程度呈负相关，年龄、食盐呈正相关）;③性别、文化程度、是否服药与体脂分级有相关性（是否服药P＜0.05，性别、文化程度P＜0.01，文化程度呈相关，性别、文化程度呈正相关）;④是否服药、饮食、体力活动与肥胖类型有相关性（饮食P＜0.05，是否服药、体力活动P＜0.01）;⑤年龄、文化程度、血压分级与中医证型有相关性(P＜0.01，文化程度呈相关，年龄、血压分级呈正相关)。⑥高血压肥胖大鼠与高血压大鼠比较在体重、血压、生化学指标方面有显著改变（P＜0.01）;各种治疗方法均能使高血压肥胖大鼠体重减轻、血压下降，并能改善其生化学指标;但作用的侧重点不同，基础组体重、血压及各生化指标的改善较差，针灸组体重减轻较中药组明显，而中药血压降低较针灸组明显，“Ⅰ+Ⅱ”组无论是体重减轻还是血压下降均其它各组明显，而且各生化指标也明显改善。 结论：①浙江省高血压肥胖在高血压人群中所占的比例较高;在中医证型上以痰湿壅盛型为主者多见。②高血压肥胖影响因素与血压分级、体脂分级、肥胖类型有相关性。③利用转基因高血压大鼠加营养饲料喂养是制备高血压肥胖动物模型较为理想的方法。④高血压肥胖大鼠有高血糖、高血脂、高胰岛素及胰岛素抵抗、血管内皮功能紊乱、高血清瘦素及瘦素抵抗。⑤“Ⅰ+Ⅱ”疗法对高血压肥胖大鼠具有明显的减肥降压作用，机理可能是通过改善代谢紊乱，降低胰岛素抵抗;改善血管内皮功能，抑制内皮素分泌和释放;调节血清瘦素，降低瘦抵抗，提高瘦素对体脂贮存的中枢表达等来实现减肥降压作用。
NETL