摘要
目的: 通过运用简化太极拳干预早期膝骨关节炎，了解步态参数、下肢表面肌电以及下肢肌力的变化，并结合膝骨关节炎评价量表(WOMAC)以及生活质量量表(SF-36)的变化，探讨太极拳训练影响膝骨关节炎的机制，为临床膝骨关节炎的运动疗法提供指导。 方法: 采用随机对照的设计，将68例受试者分为治疗组和对照组。治疗组采用太极拳锻炼，对照组采用仰卧位模拟骑自行车锻炼，疗程12周。在干预前后分别测定步长、步速、膝关节的Y、Z轴力矩和X、Z轴的活动角度以及WOMAC评分和SF-36生活质量量表评分。 结果: 经过12周的太极拳锻炼，KOA患者的步长和步速都得到了增加。太极拳组髋关节的内收及外旋力矩峰值明显大于对照组，膝关节内收力矩峰值与对照组差异不具有统计学意义，踝关节内收力矩峰值小于对照组，踝关节的外旋力矩大于对照组。太极组髋、膝、踝关节在X轴上活动度均较治疗前增大，在Z轴上，髋关节活动度增大，膝、踝关节活动度没有变化。太极拳组下肢伸膝肌力增大。WOMAC评分降低，SF-36评分中的生理机能(PF)、躯体疼痛(BP)、精力(VT)以及精神健康(MH)四方面得到明显改善。在步态指标和WOMAC评分的相关性分析中发现，WOMAC评分中三个分项（疼痛、僵硬以及功能）和步长、步速均相关，疼痛与膝关节内收力矩、髋关节和踝关节外旋力矩相关以及膝、踝X轴活动角度相关，僵硬和功能与膝关节内收力矩以及膝关节X轴活动角度相关。 结论: 1.太极拳锻炼可以帮助KOA患者改善临床症状以及提高生活质量。 2.太极拳锻炼后，下肢的关节活动度得到改善，伸膝肌力也得到提高。 3.太极拳锻炼后，在自然步态下，KOA患者髋关节Y轴及Z轴力矩增加，膝关节的内收力矩没有改变，表明太极拳锻炼可以调整下肢关节的力矩。 4.步长、步速、膝关节内收力矩以及膝关节X轴活动角度可以作为客观指标评价膝关节功能。膝关节X轴活动角度第一、二谷值高度可以作为评价膝关节僵硬程度的客观指标。
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