摘要
目的： 应用三种不同的方法治疗老年性桡骨远端骨折，通过对患者进行影像学测量以及临床疗效分析，探讨影像学指标和临床疗效之间的关系，为临床治疗老年性桡骨远端骨折提供理论支持。 方法： 收集2014年1月至2015年12月期间在我院门急诊治疗的老年性桡骨远端骨折病例，共107例，进行回顾性研究和影像学测量。根据每位病例治疗方法的不同，将所有符合纳入标准的病例分为保守治疗石膏固定组（45例），克氏针固定组（25例）以及钢板固定组（37例）。收集所有病例的一般资料，影像学指标和临床疗效指标。在病例治疗以及随访期间，定期复查腕关节正侧位片，测量桡骨高(Radius height, RH)、掌倾角(Volar tilt, VT)、尺偏角(Radial inclination, RI)影像学指标，计算治疗后桡骨高丢失值ΔRH、掌倾角丢失值ΔVT以及尺偏角丢失值ΔRI等数据。根据改良Mayo腕关节评分和DASH量表评估患者的腕关节功能，统计分析三组在影像学指标以及临床功能指标的差异。同时在保守治疗组中通过回归分析进一步研究影像学指标与功能的关系，明确与患者腕关节功能关系最密切的影像学指标。 结果： 按照改良Mayo腕关节评分和DASH量表评分，三组病例在临床功能评分上均无统计学差异（P＞0.05）。而在影像学指标中，克氏针固定组以及钢板固定组的桡骨高 RH分别为11.33mm、11.75mm，两组无统计学差异（P＞0.05），较保守治疗组8.78mm有统计学意义（P＜0.05）。克氏针固定组、钢板固定组的掌倾角VT分别为6.21°、7.43°，两组无统计学意义（P＞0.05），较保守治疗组1.92°有统计学意义（P＜0.05）。三组的桡偏角RI均无统计学意义（P＞0.05）。在保守治疗组中进一步分析，根据回归分析显示影响桡骨远端骨折功能评分的影像学指标中，最重要的是桡骨高RH，其次为掌倾角VT。同时进一步分析影像学指标的丢失值，发现影响功能评分最重要的影像学指标为桡骨高丢失值ΔRH，其次为掌倾角丢失值ΔVT。 结论： 对于老年性桡骨远端骨折，采用手法复位石膏固定、克氏针固定以及钢板固定术疗均能获得有较好的临床疗效。另外在保守治疗过程中，应当将桡骨高的恢复作为首要的考虑因素，同时在随访过程中需要注意桡骨高丢失值，密切监测桡骨高的变化。
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