摘要
研究背景： 咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma)（下面均称CVA），是儿童慢性咳嗽最常见原因之一，以咳嗽为惟一或主要表现，不伴有明显喘息，常与支气管炎、呼吸道感染等疾病相混淆，故容易导致误诊误治[1]。CVA是儿童期最常见的慢性疾病，近十余年来，随着社会环境的改变，空气质量的下降等因素，我国（尤其城市）儿童 CVA的发病率有明显上升趋势，严重影响儿童的身心健康。由于CVA较高的发病率，及其带来的直接与间接医疗支出，CVA已成为当代呼吸科学界所关注的重点之一。因此，研究出有效治疗CVA的方法的疗法，有着较大临床意义和社会影响。 近些年来，国内中医界许多文献报道都肯定了中医药治疗CVA的疗效。广州中医药大学吉训超教授总结多年的临床经验，以健脾宣肺，化痰止咳为法自拟“土茯苓方”治疗肺脾气虚型的CVA，其疗效得到初步肯定。 目的： 通过综合评价“土茯苓方”治疗儿童咳嗽变异型哮喘的中医治疗方案，并从气道炎症细胞如嗜酸性粒细胞及体液免疫反应指标IgE、IgA、IgG等方面探讨“土茯苓方”的作用机理。本研究通过观察40例CVA患儿服用“土茯苓方”前后的临床表现及IgE、IgA、IgG、嗜酸性粒细胞等实验室指标的改变以评价“土茯苓方”的临床疗效，以进一步推广该方提供一定理论依据。 方法： 观察40例符合诊断标准的患儿，采用基础护理和土茯苓方治疗。基础护理：包括饮食指导、心理指导、运动计划等；其中20例再加上口服孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁）治疗；观察40例患儿临床疗效及嗜酸粒细胞、IgA、IgE、IgG实验室指标的变化。 结果： ①40例患儿经治疗后，总有效率可达到95%，使用土茯苓方治疗CVA临床疗效可靠。 ②40例在治疗疗程内，只有1例再次出现咳嗽症状，提示了土茯苓方治疗CVA有低复发率的特点。 ③治疗后，40例患儿外周血的嗜酸粒细胞显著下降，其中嗜酸粒细胞治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05)，提示了使用了土茯苓方治疗儿童咳嗽变异型哮喘可使嗜酸粒细胞下降，有利于减轻患儿的气道高反应性，从而缓解咳嗽甚至使咳嗽消失，而达到治疗的目的。 ④ IgA、IgG、IgE治疗前后均无显著差异（P>0.05），无统计学意义。 结论： 土茯苓汤治疗CVA能有效缓解患儿的临床症状，能显著下降嗜酸粒细胞，对免疫指标方面无明显影响。
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