摘要
1、目的： 通过临床随机对照试验的研究方法，遵循循证医学的原则，对火针点刺结合Bobath疗法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床疗效进行客观的评价和验证；观察火针点刺结合 Bobath疗法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床疗效；探讨此法治疗该病的临床价值及推广意义。 2、方法： 分组：根据研究目的和受试者的标准(中西医诊断标准、纳入标准和排除标准)，本研究选择了60例中风患者随机配对分为火针点刺结合 Bobath疗法组和单纯Bobath疗法对照组。两组均予脑卒中常规药物基础治疗，合并其他基础疾病（如高血压、糖尿病、高脂血症等）给予对症处理。火针点刺治疗:根据患者具体情况取穴，疗程：1周治疗3次，隔天治疗一次，治疗4周，共治疗12次；Bobath疗法：包括上肢及躯干训练、下肢训练等；疗程：每天1次，每周6次，每次40分钟，休息1天后继续下一个疗程，治疗4周，共治疗24次。用改良Ashworth痉挛评分评估患者手、上肢、下肢痉挛改善程度，四肢简化Fugl-Meyer评分评估患者上下肢运动功能改善情况，改良 Barthel指数评估患者日常生活活动能力变化情况作为疗效观察指标。 3、结果： (1)火针点刺结合Bobath疗法对脑卒中后痉挛性偏瘫患者痉挛状态的影响 经治疗1个疗程后，治疗组手的痉挛程度改善要好于对照组，但经统计学分析不具有统计学意义；上肢、下肢改善程度优于对照组，并经统计学分析具有明显差异性，表明在改善上肢、下肢痉挛程度方面，火针点刺结合Bobath疗法优于单纯Bobath疗法。 (2)火针点刺结合 Bobath疗法治疗对脑卒中后痉挛性偏瘫患者四肢简化 Fugl-Meyer评分及四肢运动功能改善的影响。 经一个疗程后，治疗组和对照组自身前后对比，四肢简化 Fugl-Meyer评分经 t检验具有统计学意义，P＜0.05，并且治疗后评分均高于治疗前，说明治疗组和对照组经治疗后四肢运动功能改善明显。治疗后治疗组和对照组评分经t检验，P＜0.05，且治疗组评分大于对照组，可以证明在改善四肢运动功能方面火针点刺结合 Bobath疗法要优于单纯Bobath疗法。 （3）经治疗后两组改良 Barthel指数同治疗前相比均有所增加，经统计学分析 P＜0.05，存在统计学意义；治疗组改良Barthel指数评分高于对照组，但经统计学检验， P＞0.05，未能证明火针点刺结合Bobath疗法在改善患者生活活动能力方面优于单纯Bobath治疗。 4、结论： (1)火针点刺结合Bobath疗法的治疗方案与单纯Bobath疗法均可明显改善中风后痉挛性偏瘫患者的手、上肢及下肢的痉挛状态，两种方法在上肢、下肢的痉挛状态改善方面存在明显差异，证实火针点刺结合Bobath疗法要明显优于单纯Bobath疗法；在手的痉挛状态改善方面两组不存在明显差异性，因此未能证实在此方面火针点刺结合Bobath疗法要优于单纯Bobath疗法。 (2)火针点刺结合 Bobath疗法方案与单纯 Bobath疗法均可提高患者四肢简化Fugl-Meyer评分，治疗组要明显优于对照组，表明火针点刺结合Bobath疗法要明显优于单纯Bobath疗法。 （3）火针点刺结合Bobath疗法方案与单纯Bobath疗法均可提高改良Barthel指数，但不能证明前者优于后者。
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