摘要
目的： 通过研究中医化痰养阴法对精液黏稠度影响，利用旋转式黏度仪来客观测定精液的黏稠度，客观量化治疗前、后精液各项指标，克服中医药临床疗效难以客观衡量的缺点。以期能进一步揭示精液黏稠度增高的本质，推广一种有着极大应用前景的精液黏稠度定量方法，明确中药复方调节精液黏稠度的作用机制和靶点。 方法： ①对精液黏稠度增高的相关文献进行调查研究，了解精液黏稠度增高相关领域前人所做的工作，发现现存研究的空白。 ②90例受试者分为3组：正常生育组（G1）、精液黏稠度异常者按照根据精液黏稠度增高研究对象进入试验的时间顺序，采用区组随机化方法将受试者以6人编为一区组，每一区组内病例再随机分配到治疗组（G2）、对照组（G3）。G1组为空白对照；G2组采用化黏活精汤为主方进行治疗；G3组采用维生素C+维生素E+锌硒宝片+α糜蛋白酶进行治疗，4周为1疗程，共观察3疗程。对G1组及G2组、G3组治疗前后，采用计算机辅助精子分析技术（CASA)分析精液质量；采用旋转式黏度仪测定精液黏度；精液经3000g/min离心15min后取精浆，利用ELISA法定量检测前列腺特异性抗原（PSA）、对硝基酚法定量检测精浆酸性磷酸酶、改良PAR法定量检测精浆锌、酶法定量检测精浆柠檬酸。 结果： ①精液黏稠度增高是导致男性不育的重要原因之一。各种病因引起精液黏稠度增高的机制尚未完全阐明，诸多研究表明精液黏稠度增高与前列腺分泌功能有着重要关系，旋转式黏度仪能客观、定量、准确、快速地检测精液粘度。 ②临床研究表明治疗前G2、G3组间各项指标的差异经比较，不具有统计学意义（P＞0.05）。治疗12周后两组精子密度、a级精子百分率、a+b级精子百分率、精子活率、曲线轨迹速度、直线运动速度、平均路径速度、精浆前列腺特异性抗原、酸性磷酸酶、锌、柠檬酸、精液粘稠度等各项指标均优于治疗前，但G2组较G3组为佳，治疗后G2与G3组之间的差异经比较有统计学意义（P＜0.05）。治疗后G2组与正常生育G1组之间各项指标的差异经比较，不具有统计学意义（P＞0.05）。治疗后G3组与正常生育G1组之间各项指标的差异经比较，具有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 化痰养阴法用药后精浆前列腺特异性抗原、前列腺三项、精液粘稠度、精液质量等各项指标均有所好转，且优于西药对照组。 应用旋转式黏度仪定量检测精液粘度能较为客观、快速地反映精液的粘稠性，而且该黏度仪本身经过标准粘度物质校准，其测定结果准确性较高。客观量化所得到的治疗前、后精液各项指标，若与常规项目综合分析，对分析病因及预后判断有重要意义；同时也为高粘稠度精液患者的诊断及治疗疗效的判断提供一个重要的指标。 本研究结果提示：化痰养阴法治疗精液黏稠度增高具有良好的临床疗效。化痰养阴法能有效降低精液黏稠度，对精液黏稠度增高患者的精子的运动参数有不同程度的正向的作用，可以提高精子穿透能力，增强精子受精能力、从而提高孕育率。恢复紊乱的前列腺分泌功能而发挥作用可能是其作用机制之一。
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