摘要
背景： 多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病率高、病情复杂、病因未明的内分泌性疾病。育龄期妇女发病率为10％～15％，占不育患者的30％～40％。其治疗棘手，目前尚无特效的治疗方法，是妇科、内分泌领域研究中的一个热点和难点。 “腹针疗法”是现代医家薄智云教授在继承祖国传统医学结合现代经络研究成果的基础上，经过30多年的反复临床实践整理出来的一种新的针灸方法。它以中医理论为基础，以“神阙调控系统”为核心，运用中医的理、法、方、穴，通过针刺腹部腧穴达到疏通经络、调节脏腑和治疗局部的作用，从而治疗全身疾病的。随着腹针疗法在临床应用的不断实践，证实了其在治疗内脏疾病和慢性全身疾病方面有明显优势。 由此，本研究以治疗内脏疾病及慢性全身疾病见长的腹针疗法治疗疑难病多囊卵巢综合征，旨在观察腹针疗法治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的有效性及安全性，尝试为PCOS的治疗提供一种新方法及新思路。 目的： 本研究采用临床小样本随机对照研究，探讨腹针治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的有效性及安全性，为更大样本的临床研究提供可鉴依据，从而为多囊卵巢综合征的临床治疗提供一种新思路新方法。 方法： 选择符合本研究纳入标准的多囊卵巢综合征的患者60例，按临床随机分为腹针组和西药组，两组按1:1比例，分别给予以下治疗： 腹针组：腹针处方 主穴：引气归元（中脘、下脘、气海、关元）、中极、大赫（双） 辅穴：下风湿点（双）、水道（双）、气穴（双） 于月经周期第5天开始腹针治疗，闭经患者先用黄体酮引起撤退性出血后再开始治疗。头三天每日一次，以后隔日一次，留针30min，TDP照腹部，30天为一疗程，共治疗3个疗程。 西药组：克罗米酚 于月经周期第5天开始服用，每日1次50mg，连续5天，30天（含服药5天）为一观察疗程；闭经患者先用黄体酮引起撤退性出血后再开始治疗。共治疗3个疗程。 以上治疗如一疗程结束而无行经者用黄体酮引起撤退性出血后再开始下一疗程的治疗；如一疗程尚未结束月经已来潮者则从月经周期第5天开始下一疗程治疗。 所有患者均治疗3个月和随访1个月，在治疗前详细记录患者的月经情况、BBT情况及主要性激素水平（促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、睾酮)以确定两组可比性；根据治疗期间的排卵情况（月经D14及D16 B超测排卵）、BBT情况及月经情况来评价腹针治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的临床疗效。 结果： 通过3个月的治疗，比较两组患者治疗期间的排卵次数、月经情况、BBT情况及治疗结束后的月经情况与BBT情况，并比较两组的总疗效，得出以下结果： 1、对两组患者进行总疗效评价比较，结果显示两种治疗方案对PCOS排卵障碍的总疗效是相当的（P＞0.05）。 2、对治疗结束时两组患者的月经情况及BBT情况进行自身前后比较，发现两组患者的月经情况及BBT情况均有明显的改善（P＜0.05）。 3、对两组患者治疗期间的排卵情况及双相BBT按次数进行比较，发现两种治疗方案对改善PCOS患者的排卵障碍及BBT情况均有明显疗效（P＜0.05），且疗效相当（P＞0.05）。 4、对两组患者治疗期间的月经情况按正常次数进行比较，发现腹针对月经情况的改善作用优于西药克罗米酚（P＜0.05）。 5、对两组患者随访时的月经情况及BBT情况进行比较分析，发现两组间有明显区别（P＜0.05），表明腹针改善PCOS患者排卵障碍的远期疗效优于西药组。 总的来说，本研究结果表明，腹针疗法对多囊卵巢综合征排卵障碍的促排卵作用与一线促排卵药克罗米酚基本相当，但在改善患者月经情况及远期调节作用上，腹针疗法又有着自身优势，表明腹针疗法可明显改善患者的月经情况从而改善排卵情况，而从根本上治疗本病；作为一种新兴疗法，腹针疗法又具有无痛、高效、方便、安全等特点，值得在该领域推广应用。 结论： 腹针疗法能改善多囊卵巢综合征患者的排卵障碍、月经情况及BBT情况，其疗效与西药克罗米酚大体相当；但在改善患者月经情况及对本病的远期治疗作用上，腹针疗法优于克罗米酚。腹针疗法是治疗多囊卵巢综合征排卵障碍安全有效的一种新方法，值得进一步研究和推广。
NETL