摘要
目的： 了解河南农村人群高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)的患病率及影响因素，并分析心血管代谢性危险因素与HUA的剂量-反应关系，为HUA的防治提供有效的科学依据。 方法： 本研究来自河南农村队列研究(Henan Rural Cohort Study)（注册号:ChiCTR-OOC-15006699），现场流行病学调查于2015年7月-2017年9月进行。采用整群抽样的方法，从禹州、遂平、通许、新乡、义马选取18～79岁研究对象39259人。排除无尿酸水平的研究对象54人，患有癌症的332人，患有严重肾脏疾病的18人，最终共纳入38855名研究对象（男性15371人;女性23484人）。研究内容主要包括问卷调查、体格测量以及实验室检测。采用横断面研究方法了解河南农村地区HUA的患病率及影响因素，并结合meta分析对横断面研究结果进行比较;采用限制性立方样条分析心血管代谢性危险因素与HUA的剂量-反应关系。 结果： 1.血尿酸(Serum uric acid，SUA)水平的分布:男性SUA水平（325.43±81.84μmol/L）高于女性SUA水平（261.01±66.85μmol/L）(t=81.414，P＜0.05);男性SUA水平随年龄的增加呈下降的趋势(F=234.100，P＜0.05)，女性随年龄的增加呈先下降后上升的趋势(F=73.610，P＜0.05)，各年龄组男性SUA均高于女性SUA水平，差异有统计学意义（各年龄组P＜0.05）。 2.HUA的患病率分布:HUA的总患病率为10.23％，以2010年中国人口的普查数据为标准人口，采用直接标化的方法计算的患病率为12.26％;男性HUA患病率为12.80％，年龄标化后为20.24％，女性患病率为8.56％，年龄标化后为8.25％;随着年龄的增加，男性HUA的患病率呈下降趋势(Z=429.325,P＜0.05)，女性患病率呈先下降后上升的趋势(Z=58.846，P＜0.05);meta分析结果显示，中国农村地区HUA的患病率为9.62％，与本研究结果相比略低。沿海地区的患病率为13.4％（男性:22.9％;女性:6.9％），内陆地区的患病率为7.8％（男性:11.6％;女性:6.6％）。 3.HUA的影响因素:男性中HUA的危险因素为饮酒，较多蔬菜水果摄入，高脂饮食，超重，肥胖，高血压，高胆固醇血症，低高密度脂蛋白血症和高甘油三酯血症，保护因素为高度体力活动和糖尿病;女性中HUA的危险因素为未婚（丧偶/离婚/分居），较多蔬菜水果摄入，超重，肥胖，高血压，高胆固醇血症，低高密度脂蛋白血症和高甘油三酯血症，保护因素为家庭人均月收入500-1000元。 4.心血管代谢性危险因素与HUA的剂量-反应关系:随着收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平的增加，HUA的患病风险逐渐增加(P＜0.05)，且甘油三酯与HUA的关联强度最大;随着空腹血糖和高密度脂蛋白胆固醇水平的增加，HUA的患病风险呈下降趋势(P＜0.05)。 5.心血管代谢性危险因素聚集与HUA的关系:四个代谢性危险因素分别为超重或肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常。与无危险因素相比，男性具有1、2、3、4个危险因素聚集的OR及95％CI分别为1.749(1.538-1.992)、3.138(2.735-3.601)、3.771(3.168-4.489)、2.479(1.659-3.704);对应的女性中的值为2.233(1.955-2.550)、3.698(3.216-4.253)、5.322(4.501-6.292)、6.440(4.743-8.745)。 结论： 1.河南农村地区HUA患病率较高，男性患病率高于女性，男性患病率随年龄增加呈下降趋势，女性患病率随年龄增加呈先下降后上升趋势。 2.男性人群和女性人群HUA的独立危险因素和保护因素不尽相同，应在不同人群中开展针对性的干预措施，以达到预防和控制HUA的目的。 3.心血管代谢性危险因素（血压、空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯）与HUA的发生存在剂量-反应关系。
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