摘要
目的：通过检测绝经后妇女的 BMD（bone mineral density，骨密度）、NLR(nutrophil lymphocyte ratio，中性粒细胞/淋巴细胞比率)水平、RANKL(receptor activator of NF-κB ligand，核因子κB受体活化因子配体)、E2（estradiol，雌二醇）的浓度及BTM（Bone turnover marker，骨转换标记物），分析NLR与绝经后妇女BMD、骨折、RANKL、E2及BTM之间的关系，以明确NLR在绝经后骨质疏松中的作用，同时，评估NLR是否可以作为预测绝经后骨质疏松发生的指标，为其早期防治提供依据。 方法：采取随机抽样的方法，选取在闽东地区居住5年以上，年龄50~80岁的健康妇女88例。记录研究对象各项资料及检测结果，包括年龄、BMI（body mass index，体重指数）、E2、NLR、采用双能X线测量腰椎(L1?4)及股骨颈的BMD、采用ELISA(Enzyme linked immunosorbent assay，酶联免疫吸附法)检测RANKL、BGP（Bone Glaprotein，骨钙素）、NTX（N-terminal telopeptides of type I collagen，I型胶原交联氨基末端肽），分析NLR与骨质疏松及骨折的关系。运用SPSS21.0进行统计学分析，以P<0.05为差异，有统计学意义。 结果： 1、按有无骨质疏松分2组，两组间年龄、BMI、BGP均无显著性差异。 2、无骨质疏松组的 L（1-4）BMD、T-score、Z-score、股骨颈 BMD、E2、NLR、RANKL（以上均 P<0.001）与骨质疏松组比较均有显著性差异，其中 L（1-4）BMD、T-score、Z-score、股骨颈BMD、E2，骨质疏松组均低于无骨质疏松组；NLR、RANKL、NTX，骨质疏松组均高于无骨质疏松组。 3、按有无脆性骨折分2组，两组间年龄、BMI、BGP、E2均无显著性差异。 4、无骨折组的L（1-4）BMD、T-score、Z-score、股骨颈BMD、NLR、RANKL（以上均P<0.001）与骨折组比较均有显著性差异，其中L（1-4）BMD、T-score、Z-score、股骨颈BMD，骨折组均低于无骨折组；NLR、RANKL、NTX，骨折组均高于无骨折组。 5、NLR分别与L（1-4）BMD（r=-0.501）、T-score（r=-0.583）、Z-score（r=-0.567）、股骨颈BMD（r=-0.559），E2（r=-0.339）呈负相关关系，而与RANKL（r=0.581），NTX（r=0.45）呈正相关关系；RANKL分别与L（1-4）BMD（r=-0.49）、T-score（r=-0.557）、Z-score（r=-0.515）、股骨颈BMD（r=-0.62），E2（r=-0.336）呈负相关关系，而与NTX（r=0.932）呈正相关关系；E2分别与L（1-4）BMD（r=0.443）、T-score（r=0.44）、Z-score（r=0.375）、股骨颈BMD（r=0.471）呈正相关关系。 6、在控制年龄、BMI、骨转化标记物（BGP、NTX）、E2后、NLR与 L（1-4） BMD(PC=-0.366，P=0.01)，股骨颈 BMD(PC=-0.406，P<0.01)仍呈负相关关系；但控制年龄、BMI、骨转化标记物、RANKL、E2后，NLR与L（1-4）BMD，股骨颈BMD无相关关系。控制年龄、BMI、骨转化标记物、NLR、E2后， RANKL与 L（1-4） BMD(PC=-0.336,P=0.002)、股骨颈BMD(PC=-0.441, P<0.01)仍呈负相关关系；控制年龄、BMI、骨转化标记物、RANKL、NLR后，E2与L（1-4）BMD(PC=0.24，P=0.03)、股骨颈BMD(PC=0.254，P=0.021)仍呈正相关关系。 7、将变量年龄、BMI、BGP、NTX、E2、NLR、RANKL、L（1-4）BMD、T-score、Z-score，股骨颈BMD进行二分类Logistic回归分析，结果表明NLR对骨折有显著影响(OR=2.373)，其余指标对骨折无显著影响。 结论： 1．NLR在骨重建中起到重要作用，NLR升高的患者发生骨质疏松的风险更高。 2．NLR是对骨折有显著影响的独立危险因素，提示它有望作为预测绝经后妇女骨折发生的评价指标。 3．NLR可能通过RANKL来调控骨重建。 4．雌激素在绝经后骨质疏松中起到重要作用，它除通过降低 RANKL来调节骨重建外，可能还存在其他抑制骨吸收的途径。
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