摘要
目的： 评价中药熏蒸治疗RA患者、AA大鼠的疗效，同时检测关节滑膜中NF-κB mRNA表达，探讨中药熏蒸抗炎作用机理。 方法： 1.以RA为研究对象，分为熏蒸组与非熏蒸组，治疗20天后运用ACR20、50、70及疼痛VAS评分等标准对中药熏蒸疗效进行评估，同时监测患者血清中急性炎性指标及及血常规的变化； 2.以RA、OA及外伤后行关节置换患者为研究对象，运用RT-PCR方法检测滑膜中NF-κBmRNA表达量；其中4例RA患者给予“中药熏蒸+MTX+美洛昔康+香丹注射液”综合治疗，比较治疗前后关节滑膜中NF-κBmRNA表达量及各项疗效指标变化； 3.以AA大鼠为研究对象，分为正常组、模型组、水熏蒸组、中药熏蒸组、MTX组、中药熏蒸组+MTX组，检测各组滑膜中NF-κBmRNA表达量并观察关节肿胀度及AI的变化。 结果： 1.治疗20天后，熏蒸组各项疗效性指标（ACR20、50、70、疼痛VAS评分、PGA、DGA、压痛关节数、肿胀关节数、HAQ、中医疗效指标）及血常规（Hb、PLA）改善、急性炎性指标（RF、ESR、CRP）下降，与非熏蒸组相比，差异均有显著性意义（P＜0.05，P＜0.01）； 2. RA患者关节滑膜中NF-κBmRNA的表达量较OA及正常组明显增高，差异有显著性意义（P＜0.01）；RA、OA患者风湿热证型相对风寒湿证型NF-κBmRNA有较高表达量（P＜0.05）；中药熏蒸加药物治疗后，随着RA患者临床疗效指标及急性炎症指标的改善，其关节滑膜中NF-κBmRNA的表达量亦随之下降； 3.实验研究：治疗20天后熏蒸组NF-κBmRNA表达量显著低于模型组，差异有显著性意义（P＜0.05）；熏蒸组与MTX组、MTX+熏蒸组相比，差异无显著性意义（P＞0.05）。 结论： 1.中药熏蒸疗法具有明显的抗炎消肿及镇痛作用； 2.中药熏蒸加药物综合治疗RA临床疗效显著，其作用机理可能是通过抑制NF-κBmRNA活性来发挥抗炎作用； 3.NF-κBmRNA在RA患者及AA模型大鼠关节滑膜中表达增强，在发病机制中起重要作用，中药熏蒸对其有明显的干预调整作用； 4.NF-κBmRNA在RA滑膜中表达量明显高于OA及外伤患者滑膜中表达量； 5.NF-κBmRNA在风湿热型RA、OA患者中的表达量显著高于风寒湿型，推测NF-κB在炎症发病过程中起重要作用。
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