摘要
目的：1.探讨大肠腺瘤发病部位的相关影响因素；2.评价盐酸小檗碱对散发性大肠腺瘤内镜下摘除后复发与癌变的预防效果。 方法：1.选取2015年6月1日至2016年9月1日在厦门大学附属中山医院消化内科住院的经病理诊断明确为大肠腺瘤的患者作为研究对象，严格筛查入选病例，对大肠腺瘤患者的年龄、性别、体重指数（BMI）、烟酒史、既往病史等进行详细记录，根据患者结肠镜检查结果，分为左半结肠组、右半结肠组及全结肠组，采用回顾性分析，分析相关因素与大肠腺瘤发病部位之间的相关性；2.盐酸小檗碱临床试验研究中，将有意愿参与并经严格筛查符合入组标准的患者随机分为盐酸小檗碱组（A组）及安慰剂对照组（B组），分别予盐酸小檗碱300mg bid（每日两次，每次300mg）或安慰剂3粒 bid（每日两次，每次3粒）口服干预三年，并于12月末、24月末及36月末复查肠镜、肠道肿瘤标志及其他相关指标，对比分析两组间大肠腺瘤复发或癌变以及其他相关指标之间的差异，评价盐酸小檗碱对大肠腺瘤的复发或癌变的预防效果。 结果：1.共纳入研究对象202例，经统计分析，年龄与大肠腺瘤发病部位相关性分析P=0.05，考虑右半结肠组病例数太少，合并右半结肠组和全结肠组病例数，进一步检验年龄是否影响右半结肠腺瘤的发生，P<0.05，差异有统计学意义，初步认为年龄与右半结肠腺瘤发病相关；性别、BMI、烟酒史、高血压病及糖尿病与结肠腺瘤发病部位无显著相关（P>0.05）；2.参与盐酸小檗碱临床研究的有101例，A组55例，B组46例，两组间基线资料无显著差异；经干预治疗至2017年3月15日满1年回访复查的有41例，研究组复发率明显低于对照组（23.8%（5/21）vs.55%（11/20），X2=4.188，P=0.041）；两组均无癌变患者；研究组和对照组不良反应发生率相似（5.45% vs.4.35%，P=1.000）。 结论：口服盐酸小檗碱可预防大肠腺瘤内镜下摘除后的复发，且其安全性较好。
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