摘要
研究目的： 术后疲劳(Postoperative fatigue)影响术后病人的恢复时间，目前其病因尚不明确，主要有心理因素和生理因素两种观点。中医药在治疗疲劳方面已经积累了一定的经验，现代医学尚未发现行之有效的方法。本研究通过前瞻性的临床观察，收集可能与术后疲劳有关的各项指标，应用视觉模拟尺度(VAS)、简明心境量表(POMS)和围手术期疲劳评测量表(ICFS)分析各观察指标与术后疲劳(POF)程度的相关性,为中医在术后疲劳治疗方面的应用提供依据。 研究方法： 选择2007年10月－2008年2月间在广东省中医院外一，外三，肛肠科行中大手术的患者，在术前及术后十四天时间里各个时点内使用VAS、POMS、ICFS测量疲劳程度及情绪状态，将所得评分及患者一般资料、手术情况、术后中医辩证分型、术后并发症及处理等变量输入计算机，使用SPSS13.0软件建立数据库，应用Logistic回归分析及t检验对所有变量与反应疲劳程度的评分进行相关因素分析，得出各指标与疲劳程度的相关性。 研究结果： 研究共收集病例37例，其中3例因手术前并发症未治愈，未进行手术，34例最终纳入研究，其中男17例，女17例，经检验性别间疲劳程度差异无统计学意义(P﹤0.05)，年龄平均为(52.91±13.74)岁。手术前围手术期疲劳评测量表评分平均(47.35±18.53)分，术后平均(59.53±19.47)分，经 t检验，P﹤0.05，认为手术后围手术期疲劳量表评分高于手术前评分。手术前VAS评分平均(2.61±1.87)分，术后第三天平均(3.87±2.50)分，术后第七天平均(3.12±2.02)分，术后第十四天平均(2.86±2.09)，经检验术前与术后第三天差异有统计学意义。疾病良恶性的对比中，经检验P﹤0.05，认为恶性疾病患者术后疲劳评分高于良性疾病患者。另外，手术方式、手术部位、是否留置镇痛三项因素与术后疲劳程度的对比分析中P值均大于0.05，无统计学意义。围手术期中医证候调查表示术后患者第七天和第十四天辩证分型中，均以肝郁脾虚型为主,但由于样本量偏小，需要进一步研究。 在术后疲劳程度与各因素的相关性分析中，手术前营养状况、手术时间、术中出血量与术后疲劳无明显相关。而术前POMS评分、术前ICFS评分及术后第十四天POMS评分均与术后疲劳程度呈正相关，其中以术前ICFS评分的相关程度最大(相关系数0.504)，提示术后疲劳程度与术前疲劳程度有密切关系。 结论： 1.手术后疲劳程度高于手术前疲劳程度，术后患者均存在不同程度疲劳。这种疲劳的程度与手术前的疲劳程度、手术前心情类型、疾病良恶性及术后心情类型有关，与性别、术前营养状况、手术方式、手术时间、术中出血量无关，其中以术前疲劳程度相关性最大。 2.术后中医分型以肝郁脾虚型为主，其他各型比较分散，但本研究病例数较少，仍需进一步大样本资料的聚类分析。
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