摘要
目的: 分析延边地区2型糖尿病(Type2 diabetes mellitus，T2DM)患者骨密度(Bone mineral density,BMD)与胱抑素C(Cystatin C，CysC)的相关性及它们共同的危险因素，为T2DM患者骨质疏松症(Osteoporosis，OP)及糖尿病相关并发症的预防及治疗提供理论依据。 研究对象与方法: 随机选取2016年-2017年在延边医院内分泌科住院的344例T2DM患者，对其临床资料进行回顾性分析。根据所选研究对象BMD值将其分为3组，骨量正常组（138例）、骨量减低组（116例）及骨质疏松组（90例）。通过超声骨密度检测仪测定研究对象右足踝部BMD，分别记录性别、年龄、体重指数(Body mass index，BMI)、颈动脉内-中膜厚度(IMT)，血压等，抽血检验糖化血红蛋白(Hemoglobin Alc，HbAlc)、甘油三酯(Triglyceride，TG)、总胆固醇(Total cholesterol，TC)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoproteincholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoproteincholesterol，LDL-C)、血钙(Calcium，Ca)、血磷(Phosphorus，P)、血清CysC、尿素氮(Blood urea nitrogen，BUN)、肌酐(Serum creatinine，Cr)等生化指标。计量资料数据采用M(P25，P75)、均数±标准差(-x±s)，组间均数比较采用非参数秩和检验、单因素方差分析，趋势检验采用线性回归，多因素分析采用多元Logistic回归分析，P＜0.05有统计学意义。 结果: 1.延边地区344名T2DM患者中，骨质疏松患病率为26.2％，骨量减低患病率为33.7％，骨量正常的患病率为40.1％。BMD水平随着年龄的增加而下降(P＜0.05)。BMI正常者BMD水平低于超重组及肥胖组，BMD水平随着BMI水平的增加而增加(P＜0.01）;骨质疏松患者收缩压高于骨量降低组和骨量正常组(P＜0.05)，骨质疏松患者舒张压低于骨量降低组和骨量正常组（P＜0.05）。T2DM患者男性BMD水平低于女性。颈动脉内膜增厚组、颈动脉粥样硬化斑块组BMD水平低于颈动脉正常组。骨质疏松患者的TC高于骨量降低组和骨量正常组，差异有统计学意义(P＜0.05)。BMD随着CysC水平的增加而下降(P＜0.01）。 2.BMI、DBP与BMD呈正相关，CysC、TC、年龄与骨密度呈负相关，是OP独立的危险因素，差异有统计学意义(P＜0.05)。 3.P、BUN、Cr、SBP与CysC水平呈正相关(P＜0.01），而LDL、BMD与CysC水平呈负相关(P＜0.01)，其余指标没有相关性(P＞0.05)。 结论: 1.T2DM患者BMD与CysC水平呈负相关，CysC是骨质疏松独立的危险因素。 2.T2DM患者BMD与年龄、性别、动脉粥样硬化、BMI、TC、血压密切相关。BMI、DBP与骨密度呈正相关，TC、年龄是OP独立的危险因素。 3.T2DM患者CysC与磷、肾功能、血压、LDL密切相关。
NETL