摘要
目的： 观察针刺联合正中神经电刺激(MNS)治疗对早期创伤性重型颅脑损伤意识昏迷患者促醒的疗效，并通过研究脑神经损伤和神经营养指标以探讨其促醒作用的可能机制。 方法： 选择2016年12月～2017年12月在中国人民解放军福州总医院神经外科住院的创伤性重型颅脑损伤昏迷患者75例，随机分为针刺组（19例）、MNS组（18例），针刺联合MNS组（18例）和对照组（20例）。针刺组在常规治疗的基础上于受伤后第3d起针刺水沟、内关、曲池、合谷、委中、足三里、三阴交、太冲、涌泉;MNS组在常规治疗的基础上于受伤后第3d起行MNS;针刺联合MNS组在常规治疗的基础上予以针刺和MNS治疗;对照组仅用常规治疗。分别记录四组患者治疗前、治疗2w后和治疗后1个月的GCS评分;同时采用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测四组治疗前和治疗2w后血浆神经损伤指标—胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和泛素羧基端水解酶L1(UCH-L1)、神经营养指标—脑源性营养因子(BDNF)的含量，对各项指标进行组间比较。 结果： (1)GCS评分结果显示：四组患者经过治疗后其意识水平有不同程度的改善，针刺组、MNS组及针刺联合MNS组GCS评分改善幅度均显著高于对照组(P＜0.05)，且此变化率针刺联合MNS组显著高于针刺组和MNS组（P＜0.05）。 (2)血浆神经损伤指标GFAP、UCH-L1含量结果显示：四组患者经过治疗后其血浆GFAP、UCH-L1含量有不同程度的降低，针刺组、MNS组及针刺联合MNS组血浆胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、泛素羧基端水解酶L1(UCH-L1)含量降低幅度显著高于对照组(P＜0.05)，且此变化率针刺联合MNS组显著高于针刺组和MNS组（P＜0.05） (3)血浆神经营养指标BDNF含量结果显示：四组患者经过治疗后其血浆BDNF含量有不同程度的升高，针刺组、MNS组及针刺联合MNS组血浆BDNF含量升高幅度均显著高于对照组(P＜0.05)，且此变化率针刺联合MNS组显著高于针刺组和MNS组(P＜0.05)。 结论： 针刺与MNS在sTBI昏迷促醒方面均有一定的疗效，二者产生协同作用，二者相结合对早期重型颅脑损伤昏迷促醒安全有效，同时针刺联合MNS可减轻早期sTBI脑损伤程度，改善脑神经营养状态，促进神经的恢复，具有一定的康复应用价值和前景。
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