摘要
目的: 观察针刺结合附子暖宫汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效，并探讨其作用机制，为临床治疗该病提供分型证治依据。 方法: 选取黑龙江中医药大学附属第二医院老年病内分泌诊室及妇科门诊90例原发性痛经患者。 1.随机分为针药组、针刺和西药组，每组30例。 2.针药组采用针刺结合附子暖宫汤治疗。针刺组采用针刺关元、气海、血海、子宫、归来、三阴交、地机、合谷、太冲。西药组选用口服吲哚美辛肠溶片治疗。 3.观察三次月经周期治疗前后患者的临床疗效、VAS疼痛评分、痛经症状积分，检测治疗前及治疗三个月后患者血清前列腺素F2α(PGF2α)含量的变化，并进行统计学分析。 结果: 在临床疗效方面，针药组30例患者中痊愈8例，显效14例，有效4例，无效4例，总有效率为86.67％;针刺组30例患者中痊愈5例，显效5例，有效11例，无效9例，总有效率为76.67％;西药组29例患者中（1例患者在治疗1个月经周期后因个人原因脱落），痊愈3例，显效5例，有效10例，无效9例，总有效率70.00％。针药组总有效率明显优于针刺组和西药组，具有统计学意义(P＜0.05)。 在VAS评分方面，治疗1个月经周期后，各组间比较无明显差异（P＞0.05）。治疗2个月经周期后，针药组与针刺组、西药组比较均明显降低，具有显著性差异(P＜0.01)。治疗3个月经周期后，针药组与针刺组、西药组比较明显降低，均具有显著性差异（P＜0.01）;三组治疗前与治疗3个月经周期结束后相比，均有明显降低，具有显著性差异（P＜0.01），说明三种治疗方法在改善视觉疼痛评分方面均有疗效且针药组效果优于针刺组及西药组。 在痛经症状积分方面，治疗1个月经周期时，针药组与针刺组、西药组比较，针刺组与药物组比较，均具有显著性差异（P＜0.05）。治疗2个月经周期时，针药组与针刺组、西药组比较，针刺组与药物组比较具有明显差异（P＜0.05）。治疗3个月经周期，针药组与针刺组、西药组比较具有明显差异。三组3个月经周期后与治疗前痛经症状积分比较均具有统计学意义（P＜0.05），说明三种疗法组均能改善原发性痛经患者的临床症状且针药组效果优于针刺组及西药组。 在患者PGF2α的含量方面，三组治疗后的血清前列腺素F2α含量与疗前相比，均具有显著性差异（P＜0.05）。且治疗后各组间比较，针药组与针刺组、西药组比较，针药组明显降低，具有统计学意义（P＜0.05）。 结论: 1.针刺结合附子暖宫汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经有效。 2.针刺结合附子暖宫汤可明显改善原发性痛经患者的临床表现，降低VAS评分、减少痛经症状评分、降低患者血清PGF2α的含量，其疗效明显优于针刺组和西药组。
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