摘要
目的：通过临床和实验研究，观察慢性肾衰竭患者微炎症因子 C反应蛋白（C-reacitive protein,CRP）、瘦素（Leptin,LP）的水平变化及中医证候的分布规律，分析其病因病机特点，客观评价慢性肾衰竭患者微炎症状态下细胞因子、中医证候两者间的关联性，为慢性肾衰竭患者微炎症状态的中医药治疗提供科学的理论及实践依据。 方法:搜集2015年3月-2016年2月河南中医药大学第一附属医院、河南省中医院、郑州市中医院及郑州市第七人民医院肾内科门诊、病房及血液净化中心就诊治疗的慢性肾衰竭CKD2-5期患者，包括非透析患者和透析患者182例，均符合西医疾病及中医证候诊断标准，所有患者过夜禁食8-10h肘静脉采血，部分血清于当日统一由河南中医药大学第一附属医院检验科检测血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿酸（UA）、胱抑素C（Cysc）、钙（Ca）、磷（P）、血清白蛋白（Alb）、全段甲状旁腺素（iPTH）。另一部分血清置于-70℃冰箱保存待测。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞因子C-反应蛋白（CRP）、瘦素（Leptin)浓度。采用统一制定的慢性肾衰竭中医证候调查问卷进行资料收集，进行中医辩证分型，同时进行血清 CRP、LP与主要实验室指标及中医证候相关分析。 结果：（1）182例慢性肾衰竭患者中伴有微炎症状态者达81例（占44.5%），其中非透析患者中伴有微炎症状态30例（占32.6%），透析患者中伴有微炎症状态51例（占56.67%）；（2）透析患者CRP、LP水平均高于非透析患者（p＜0.05）；（3）慢性肾衰竭患者CRP与LP呈显著正相关（p＜0.01），与Scr、Cysc及PTH呈正相关，与Hb、Hct呈负相关，差异有统计学意义（p＜0.05）；（4）对CRP＞5mg/l患者中医辩证分型发现，本虚证：脾肾气虚证占44.44%，明显高于其它证型，标实证：血瘀证占41.03%，明显高于其它证型，湿浊证患者血清CRP升高的概率是非湿浊证的4.125倍（p＜0.05），湿浊证是慢性肾衰竭微炎症状态患者中医证候中CRP关键病理因素。 结论: 1.慢性肾衰竭微炎症反应与肾功下降密切相关；透析患者微炎症程度较非透析患者高。 2.血清瘦素的升高与肾功能不全及微炎症反应密切相关。 3.微炎症状态可能促进贫血、继发性甲旁亢等并发症的发生发展。 4.慢性肾衰竭微炎症状态患者中医证候中，本虚证分布：脾肾气虚证＞脾肾气阴两虚证＞肝肾阴虚证＞脾肾阳虚证＞阴阳两虚证；标实证分布：血瘀证＞湿浊证＞湿热证＞风动证＞水气证。
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