摘要
目的：探讨中医体质类型和胰岛素抵抗指数（Insulin resistance index，IRI)与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的相关性，为临床GDM的早期预测、通过体质干预从而预防GDM的发生提供一定的借鉴和理论基础。 方法：本课题采用横断面调查的研究方法，对2015年4月～2016年2月在河南中医药大学第一附属医院定期进行检查的孕妇进行抽样调查，剔除资料不全者，从收回的348份有效问卷中，选取105例GDM孕妇作为病例组，并采用单纯随机抽样法，从243例同期健康孕妇中选取105例作为对照组。采用GDM流行病学调查表(见附录1)，对调查对象进行现场问卷式调查，调查所得结果录入SPSS并建立数据库。对两组对象的计数资料采用χ2检验分析，计量资料采用t检验进行分析；对两组体质类型构成的比较采用Fisher精确概率法分析，对多因素研究采用logistic回归分析。 结果：①GDM孕妇组与正常孕妇组的体质总体构成共同点为：均以平和质为主要体质之一，其中平和体质为正常孕妇组总体体质构成的主要体质，平和质占正常孕妇总人数的61.9%，说明平和质是健康女性人群的主要体质；②GDM孕妇组与正常孕妇组体质辨识存在明显差异，统计分析提示差异具有统计学意义，中医体质辨识中GDM组主要的偏颇体质类型为痰湿质，正常孕妇组主要偏颇体质为阳虚质；③病例组和对照组胰岛素抵抗指数具有显著统计学差异(P＜0.05)；④GDM痰湿体质孕妇的胰岛素抵抗指数（IRI）水平最高，与非痰湿体质比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；⑤多因素Logistic回归分析提示：孕前体质指数，糖尿病家族史，痰湿体质，IRI四个危险因素均进入回归模型，各影响回归系数分别为0.168,1.207,1.449,1.267。 结论：①痰湿体质为 GDM的易感偏颇体质；②胰岛素抵抗指数与 GDM的发病呈正相关性，对GDM有一定的早期预测作用；③多因素Logistic回归结果显示：孕前体重指数，糖尿病家族史，痰湿体质是GDM的独立危险因素。
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