摘要
目的：了解天津市大港油田地区儿童青少年超重、肥胖流行情况；初步探索儿童青少年超重、肥胖与高脂血症、高尿酸血症及2型糖尿病的关系；探究不同体质指数（BMI）儿童青少年脂肪炎性因子瘦素（LEP）、脂联素（APN）、人成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)与胰岛素抵抗（IR）的相关性。 方法：对天津大港油田地区所有中小学12476例7-16岁儿童及青少年（小学一年级~高中一年级）进行问卷调查，记录性别、年龄，测量身高（m）、体重（kg），应用公式计算BMI（BMI=kg/m2）。排除既往糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、垂体功能减退症、库欣氏综合征等影响糖代谢的疾病病史以及近期生活中有重大应激事件对象。家长签署知情同意书接受临床血液生化指标化验共计876人（男性478例，女性398例）。根据《中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准》诊断超重及肥胖。将876人根据BMI分为正常组、超重组及肥胖组3组，比较3组间空腹血糖、尿酸、血脂的差异。考虑性别、年龄因素，每组随机选取30例（男：女=1:1），检验空腹血糖、胰岛素和血清LEP、APN、FGF-21，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）并分析LEP、APN、FGF-21与之的相关性。 结果与讨论：1.天津市大港油田区儿童青少年超重和肥胖患病率分别为15.01％和11.97％，超重肥胖率为26.98%；超重男生1260人，占67.31%，女生612人，占32.69%；肥胖男生999人，占66.91%，女生494人，占33.09%，儿童青少年超重、肥胖患病率男性明显高于女性；随着年龄的增长，男性、女性儿童青少年出现肥胖率下降的趋势。2.抽血化验共计876人（男性478例，女性398例）显示，超重组118人（男：女=80:38）的总胆固醇、尿酸、甘油三酯均明显高于正常组643人（男：女=317:326）（P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇明显低于正常组（P<0.05）；肥胖组115人（男：女=81:34）的总胆固醇、尿酸、甘油三酯均明显高于正常组643人（男：女=317:326）（P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇明显低于正常组（P<0.05）；而且，肥胖组尿酸明显高于超重组（P<0.05）。空腹血糖三组见差异无统计学意义（P=0.338），但随着儿童青少年BMI增加，产生胰岛素抵抗风险越高（P<0.05）。表明儿童青少年肥胖或者超重更易导致高脂血症、高尿酸血症及胰岛素抵抗。3. LEP水平超重组、肥胖组均显著高于正常组，且肥胖组大于超重组大于正常组（p<0.05）；APN水平肥胖组显著低于正常组（p<0.05），但与超重组以及超重组和正常组无明显差异（p>0.05）；肥胖组的FGF-21水平显著高于超重组及正常组（p<0.05），超重和正常组无明显差异（p>0.05）。表明肥胖儿童青少年存在LEP、FGF-21高表达及APN低表达；Pearson相关分析提示 HOMA-IR与 LEP、FGF-21呈正相关(r=0.563、0.301；P<0.05）；与ANP呈负相关（r=-0.376；P<0.05）。表明肥胖儿童青少年产生IR与脂肪组织分泌脂肪炎性因子LEP、APN、FGF-21紊乱有关。 结论：1.天津市大港油田地区儿童青少年正处于超重、肥胖的流行阶段；2.儿童青少年肥胖既是一种独立的疾病，也是高尿酸血症、高脂血症、2型糖尿病、动脉粥样硬化及代谢综合征等成年期高发疾病的危险因素；3.儿童青少年肥胖易产生胰岛素抵抗，可能与脂肪组织分泌脂肪炎性因子紊乱有关，检测血清LEP、APN、FGF-21可以在脂肪组织功能紊乱和异常分布方面，为预测胰岛素抵抗提供更为准确性和特异性的参考。
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