摘要
目的：描述石家庄市大气污染现状及大气污染物（PM2.5）的污染特征；分析大气污染对儿童呼吸系统等各等级门诊指标就诊人次的影响；探讨大气污染对儿童产生的急性影响，为采取有效干预措施、保护儿童健康提供科学依据。 方法：收集2013-2015年石家庄市气象、环保及某儿童医院门诊资料；描述性分析石家庄市大气污染现状及大气污染物（PM2.5）的污染特征与某儿童医院各等级门诊就诊情况；通过 Spearman相关性分析探讨大气污染物与气象因素、大气污染物与门诊量、气象因素与门诊量之间的相关关系；分析不同大气污染物在不同浓度等级下对某儿童医院各等级门诊指标的影响；应用时间序列分析方法建立广义相加（GAM）模型，分析大气污染物对儿童呼吸系统疾病门诊量的影响及污染物的滞后效应，定量描述、评价大气污染对儿童健康的影响。 结果：1、石家庄市大气污染特征分析：2013-2015年石家庄市大气污染物 PM10、PM2.5、NO2、SO2日均浓度分别为221.18μg/m3、118.14μg/m3、55.09μg/m3、70.28μg/m3，均超过国家《环境空气质量标准》（GB3095-2012），其中 PM2.5超标倍数最多；四种污染物的日均浓度变化具有一定的季节性，最高值分布在1、12月，最低值分布在7-9月；在对大气污染物（PM2.5）的成分分析中显示，2015年PM2.5中多环芳烃年均浓度由高到低依次为：苯并[g,h,i]苝>苯并[a]蒽>芘>荧蒽>苯并[b]荧蒽>屈>茚并[1,2,3-cd]芘>苯并[a]芘；PM2.5中7种重金属元素的浓度范围是1.00×10-8～3.05×10-4mg/m3，平均浓度由高到低依次为Pb>Mn>As>Cr>Cd>Ni>Hg，参考《环境空气质量标准》（GB3095-2012），苯并[a]芘、金属 As的平均浓度超过国家标准限值。2、石家庄市大气污染对某儿童医院就诊情况的影响：门诊总量与4种污染物（PM2.5、PM10、SO2、NO2）呈现负相关（P<0.01）；呼吸系统疾病门诊量与 PM2.5、SO2、NO2存在明显的正相关；J00-J06每日入诊人次与4种大气污染物呈显著正相关（P<0.01）；通过 GAM模型分析，NO2、PM2.5、PM10每升高10μg/m3，分别使当天超额入诊风险增加0.44%（95%CI：0.18，0.71）、0.17%（95%CI：0.08，0.25）、0.1%（95%CI：0.04，0.15），SO2浓度的增加对儿童呼吸系统疾病门诊量的影响主要在当天和滞后的1-3天，尤其是当天的影响较大。 结论：1、2013-2015年石家庄市大气污染较严重且呈现季节性变化，表现为冬季高于夏季；对比PM10、SO2、NO2，大气污染物PM2.5的污染最重，PM2.5的成分中苯并[a]芘及金属As的污染较重。2、石家庄市大气污染物PM2.5、SO2、NO2浓度增高可能会致使儿童呼吸系统疾病门诊量和J00-J06的每日入诊人次增加，PM10浓度的增高可能使 J00-J06每日入诊人次增加；通过时间序列分析可知大气污染物 SO2对儿童呼吸系统疾病门诊量的影响可能存在1-3天的滞后效应。
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