影响急性缺血性卒中静脉rt-PA溶栓患者院内延迟的相关因素分析

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中文摘要：目的:本文主要探讨影响急性缺血性卒中 rt-PA溶栓患者发生院内延迟的相关因素。方法:通过回顾性分析自2006年1月~2015年5月于唐山工人医院神经内科住院的220例发病在4.5h内给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）的急性缺血性卒中患者。根据患者到达医院至静脉溶栓的时间（DNT），分为延迟组（DNT＞1h，151例）和非延迟组（DNT≤1h，69例）。记录两组基线资料、实验室检查、发病到入院时间、影像学检查、急性卒中 Org1072治疗试验（TOAST）病因分型，对两组进行单因素分析，并进一步对院内延迟影响因素行多因素的Logistic分析。结果:本研究共纳入220例患者，其中延迟组有151例（68.6%），非延迟组有69例（31.4%）。非延迟组既往有短暂性脑缺血发作病史的比例、入院时血糖水平、发病到入院时间均高于延迟组，组间差异均有统计学意义[43.5%（30/69）比3.3%（5/151）、（7.9±3.0）mmol/L比（6.9±2.1）mmol/L、（95±53）min比（80±34）min，均P<0.05]；两组TOAST分型构成比具有统计学差异；余基线资料及临床特征的组间差异均无统计学意义。多因素 Logisitc回归分析显示：既往有短暂性脑缺血发作病史（OR=0.330，95% CI=0.109~0.998，P=0.046）、入院时血糖（每增加1mmol/L：OR=0.775，95% CI=0.657~0.914，P=0.005）、发病到入院时间（每增加30min：OR=0.648，95% CI=0.504~0.831， P=0.013）、颈内动脉病变（OR=0.192，95% CI=0.038~0.960，P=0.044）患者发生院内延迟的风险越低。入院时收缩压（每增加10mmHg：OR=1.275，95%CI=1.091~1.491， P=0.027）、心源性脑栓塞（OR=3.892，95% CI=1.661~9.112， P=0.006）、其他病因或病因不明的卒中（OR=3.114，95% CI=1.022~9.486， P=0.012）发生溶栓院内延迟的风险越高。结论:既往有短暂性脑缺血发作病史、入院时血糖较高、发病到入院时间较长、颈内动脉病变的患者，可能引起家属和诊后医师的重视，不易发生溶栓院内延迟，而入院时收缩压较高、心源性脑栓塞、其他病因或病因不明的卒中患者易发生溶栓院内延迟。

作者：

李晶晶

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关键词：

缺血性卒中静脉溶栓影像学检查病因分型患者院内延迟

授予学位：

硕士

学科专业：

神经病学

导师：

曹亦宾、佟旭

学位年度：

2017

学位授予单位：

华北理工大学

语种：

中文

中图分类号：

R74