摘要
目的： 通过影像三维重建技术对鼻渊患者的鼻窦CT进行客观的Lund-Mackey量化评分，研究分析其与鼻渊不同中医证型之间的相关性，探索在望闻问切之余，辅以阅“鼻窦CT”法，即融入现代CT技术为鼻渊的临床辨证提供新依据，也为中医耳鼻喉的辨证体系提出中西结合的新思路。 方法： 使用双盲研究法，在不知晓患者鼻窦 CT的情况下，所收集的鼻渊患者的证型由一名高年资主任中医师及一名高年资主治中医师按照统一的中医辩证分型标准完成。全部中医证型收集完成后，隐藏患者的姓名及中医证型等信息，仅凭患者病历号，在我院UniWeb Server影像系统中调阅患者CT片，三维重建出冠位、轴位及失状位，定位鼻腔解剖标志和确定各组气方位置，CT评分由本人和一名住院西医师严格按照标准Lund-Mackey评分表完成。详细记录患者的中医证型及Lund-Mackey评分表，从评分总分、各组窦腔评分、涉及到窦腔的个数等反面分析，将所得数据使用SPSS16.0统计软件进行相关性分研究，设P＜0.05为差异有统计学意义，探讨两者之间是否存在相关性。 结果： 1、从Lund-Mackay评分总分分析，鼻渊证型中的脾胃湿热型和肺脾气虚型的Lund-Mackay评分总分明显高于肺经风热型和胆腑郁热型，其中肺脾气虚型评分最高，和脾肺湿热型相比存在统计学差异。 2、从单项上颌窦评分分析，脾肺湿热型和肺脾气虚型的上颌窦评分整体高于肺经风热型和胆腑郁热型，其中脾胃湿热型上颌窦评分最高，和肺脾气虚型相比存在统计学差异。 3、从病变范围和程度分析，肺脾气虚型所涉及的窦腔个数最多，其中后组筛窦、蝶窦和额窦CT评分分别高于其他三个组，具有统计学差异；脾胃湿热型的上颌窦及前组筛窦CT评分分别高于其他三个组，具有统计学差异；胆腑郁热型的CT评分最低，涉及窦腔个数最少。 4、从鼻中隔偏曲角度分析，各个中医证型组中鼻中隔偏曲和鼻中隔不偏的Lund-Mackay评分总分无明显统计学差异。 结论：鼻渊患者鼻窦CT的Lund-Mackay评分和其中医证型之间存在统计学相关性，不同中医证型分别具有各自的CT影像学特点，将现代医学辅助设备融入到鼻渊的辩证论证中，丰富了传统辩证体系，为中西结合发展提供新的思路。
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