摘要
第一部分正常人脑血流的3D-ASL测量及评价 目的：利用假连续式动脉自旋标记成像技术（3D-pulsed continuous Arterial spin Labeling, ASL）测量各年龄段、不同性别的各脑叶脑白质、灰质的脑血流量（Cerebral Brain Flow, CBF），比较其差异性。 方法：正常志愿者按年龄分为少年（7-17周岁）、青年（18-40周岁）、中年（41-65周岁）及老年人（＞65周岁）四个年龄组，每组16例，男女各半。每名志愿者行常规MR检查及3D-ASL检查，标记后延迟时间（post-labeling delay, PLD）选取1.5s。所得到的图像经工作中处理，对称选取ROI测量双侧大脑半球各叶及皮层的CBF值。比较左右大脑半球间、不同性别及各年龄组间的CBF值的差异。 结果：①各年龄组内双侧额顶颞枕叶脑白质及皮层、双侧小脑半球的 CBF值均没有明显差异性；②女性各脑叶实质的CBF值均高于男性，女性枕叶白质CBF平均值[29.7±1.94 mL/(min100 g)]明显高于男性[28.66±1.75 mL/(min100 g)]，有统计学差异 P＜0.05；③随着年龄的增长，颞叶皮层的血流渐减低；④老年组额、顶叶白质及额、顶、颞、枕叶皮层CBF值分别为28.34±2.12、26.41±2.7、61.47±1.76、51.34±2.47、59.19±2.68、51.25±3.75 mL/(min100 g)，明显低于青少年及中年组 P＜0.05。 结论：①正常人两侧CBF值基本对称；②正常人脑CBF具有年龄和性别差异性。 第二部分3D-ASL联合CE-MRA对TIA的诊断价值 目的：探讨假连续式动脉自旋标记成像技术（3D-ASL）联合对比增强法磁共振血管成像（contrast-enhanced magnetic resonance angiography，CE-MRA）序列对短暂性缺血性脑发作（TIA）的诊断价值。 方法：选取临床高度怀疑或诊断TIA病人58例，根据其临床症状，分为颈内动脉组TIA（A组）及椎基底动脉组TIA（B组）。所有患者均行常规MR序列、时空飞跃脑血管成像（time-of-flight magnetic resonance angiography，TOF-MRA）序列、3D-ASL及CE-MRA检查。将所有患者血管分为双侧颈内动脉、双侧大脑中动脉、双侧椎基底动脉及双侧大脑后动脉四大类，分析A、B两组内患者各血管分支是否狭窄。重建 ASL原始图像得到 CBF图，测量大脑实质内双侧额顶颞枕叶及双侧小脑半球CBF值，以CBF值低于20 mL/(min100 g)为灌注异常，并分析其灌注异常区域与血管的关系。所有患者均在治疗后复查磁共振，并随机抽取部分患者复查ASL序列。 结果：所有58例TIA患者在磁共振平扫上未见明确异常。①发现灌注异常的48例患者中，有34例患者相应的供血的动脉表现为狭窄、分支稀少，剩余14例血管表现正常；10例灌注正常者，3例表现血管轻度狭窄；②22例颈内动脉TIA组患者，有13例患者双侧颈内动脉及双侧大脑后动脉狭窄，15例患者双侧额顶叶灌注异常；36例椎基底动脉TIA组，33例表现为双侧枕叶及双侧小脑半球灌注的减低，24例患者双侧椎基底动脉及双侧大脑后动脉的狭窄；③CE-MRA发现TIA患者血管狭窄比例为64%，3D-ASL发现临床怀疑TIA患者灌注异常的比例为83%；④所有TIA患者在治疗后复查，未见明确新鲜梗死灶形成，并随机抽取10例灌注异常患者，其灌注异常区域与治疗前一致。 结论：①CE-MRA可以准确评估头颈部血管情况，远端小分支的显示较3D-TOF-MRA显示良好；②3D-ASL技术可早期发现TIA患者脑组织缺血区，与CE-MRA联合应用可发现责任血管。
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