摘要
目的：观察糖尿病视网膜病变患者出现干眼的发生率、临床症状，并进一步研究不同程度的糖尿病视网膜病变患者和干眼的关系，并探讨其原因，为糖尿病患者干眼的早期治疗提供一定的理论依据。 方法：收集2016-01-01到2016-12-01在广州军区总医院内分泌科确诊为2型糖尿病（空腹＞7.0mmol/l或餐后2h≥11.1mol/l）的72例患者，以性别年龄相匹配的正常人为对照组。入组的糖尿病患者均行眼底荧光血管造影检查评估糖尿病视网膜病变程度，分成A组增殖性与B组非增殖性糖尿病视网膜病变，各有40人、32人，以同年龄层的正常人为对照组C组36人。评估及探讨各组患者是否有干眼症状：各组患者分别行眼表疾病指数量表(OSDI)明确干眼症状、泪液分泌实验(Schirmer I test、SIT)、非侵入性泪膜破裂时间(non-invasivebreakuptime，NIBUT)、脂质层检查及印迹细胞学分析，并对比各组间的差异。通过聚丙烯酰胺凝胶电泳(sodium dodecyl sulfate-polyacrylamidegelelectrophoresis，SDS-PAGE)对泪液蛋白质进行分离。实验数据进行统计学处理和分析。 结果：(1)糖尿病患者容易诱发干眼症状。糖尿病患者干眼的发生率是61.11％，而其中非增殖期糖尿病视网膜病变人员出现干眼的概率是50.00％，增殖期糖尿病视网膜病变人员出现干眼的概率是70.00％，(2)非增殖性糖尿病视网膜病和干眼出现有相关性(OR=17.00)，增殖性糖尿病视网膜病变患者与干眼发生有相关性(OR=57.29);(3)随着糖尿病眼底病变的程度增加，糖尿病组患者OSDI评分明显升高，泪膜稳定性明显降低，泪液分泌明显减少，杯状细胞数明显减少，泪液中溶菌酶、乳铁蛋白、特异性前蛋白浓度逐渐降低。①OSDI评分：A组OSDI问卷得分为(64.32±1.00)分，B组问卷分数是(28.45±1.10)分，C组问卷分数是(13.54±0.90)分，A、B两组与C组对比有显著统计学差异(p＜0.001，p=0.002)，A组与B组对比亦有显著的统计学意义(p=0.012);②泪膜稳定性的测定：A组NIBUT为（5.90±2.28）s，B组NIBUT为（7.58±2.15）s，C组NIBUT为（11.55±2.25）s，A、B两组与C组对比有统计学差异(p=0.002，p＜0.001)，A组与B组对比有统计学差异(p=0.015);③泪液分泌量的测量：A组SIT为7.75±2.03mm，B组SIT为（8.75±1.98）mm，C组SIT为（10.78±2.21）mm，A、B两组与C组对比有统计学差异(p=0.016，p＜0.001)，A组与B组对比无统计学差异(p=0.363);④印记细胞学检测：A组杯状细胞数为（59.00±5.18）个，B组杯状细胞数为（67.5±3.93）个，C组杯状细胞数为（80.94±8.87）个A、B两组与C组对比有统计学差异(p＜0.001，p＜0.001)，A组与B组对比有统计学差异(p＜0.001)。⑤泪液SDS-PAGE检测：溶菌酶、乳铁蛋白、特异性前蛋白浓度A组显著低于B组和对照组(P＜0.05，P＜0.01);B组与C组没有明显差异(P＞0.05)，人血清白蛋白三组间两两比较，差异均无显著性(P＞0.05) 结论：1.糖尿病患者较普通人群更容易发生干眼情况。要充分重视糖尿病患者存在的干眼问题。2.糖尿病视网膜病变程度的增加，罹患干眼的机率随之增加。为此，应该高度重视干眼与糖尿病视网膜病变之间的关系，做到早期干预治疗，及时给予保护眼表、改善干眼对症处理。
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