摘要
目的： 探讨高级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia， CIN)宫颈冷刀锥切术后(cold knife conization， CKC)对育龄妇女受孕能力、妊娠过程及妊娠结局的影响。 方法： 本文章为回顾性临床研究。选择2005年01月至2015年02月收治的因宫颈原位癌(cervical carcinoma in situ，CCIS)、CINⅡ或CINⅢ于厦门市妇幼保健院实施宫颈冷刀锥切术且有生育要求的育龄妇女102例为研究对象（实验组），随机抽取同期于厦门市妇幼保健院围产保健科就诊的102例无宫颈术史的健康育龄妇女为对照组。收集两组妇女的门诊及住院资料，均随访达3年。回顾性分析两组妇女的年龄、身高、孕前体重、吸烟史、受教育程度、不良孕产史（流产、早产等）、妊娠经过（宫颈管长度、宫颈机能不全、宫颈环扎、保胎等）、及妊娠结局（流产、早产、胎膜早破、急产、宫颈裂伤、产程进展及剖宫产等）、新生儿情况（低出生体重儿、新生儿肺炎）。 结果： 1.实验组术后妊娠率(82.3％)稍低于对照组妊娠率(84.3％)，实验组术后流产率(11.9％)较对照组流产率(10.04％)稍高，但差异均无统计学意义(P＞0.05)。 2.实验组在胎膜早破、早产、剖宫产、急产、宫颈裂伤、低出生体重儿、新生儿肺炎发生率均高于对照组，且两组差异均有统计学意义(P＜0.05)。 3.实验组术后6个月内开始妊娠者在妊娠中期的宫颈长度短于实验组术后6个月以上开始妊娠者在妊娠中期的宫颈管长度，且有统计学意义(P＜0.05)。 4.孕期大锥切组(宫颈锥切高度大于2cm)的宫颈管长度短于小锥切组（宫颈锥切高度小于2cm）的宫颈管长度，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论： 1.宫颈冷刀锥切术对患者受孕能力无明显影响，故对于年轻有生育的高级别宫颈上皮内瘤变患者，宫颈冷刀锥切术是可行的。 2.宫颈冷刀锥切术增加孕期胎膜早破、早产、剖宫产、急产、宫颈裂伤、低出生体重儿、新生儿肺炎发生的风险，因此需要严格、准确的掌握手术指征，避免过度治疗。 3.宫颈锥切术后6个月内开始妊娠及宫颈锥切高度大于2cm均会增加早产的风险，故建议宫颈锥切术后妊娠时间至少间隔6个月为宜。对于大范围宫颈冷刀锥切患者，孕前建议行宫颈机能实验检查，必要时行预防性宫颈环扎术;孕期加强宫颈管长度测定，必要时予保胎治疗。 4.对于有宫颈冷刀锥切术史的孕妇，应视为高危孕妇，孕期加强产检，加强宣教，以降低部分心理因素剖宫产率;同时产时需密切注意产程进展，积极预防宫颈裂伤及急产，适时转剖宫产结束分娩。
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