摘要
目的： 旨在观察耳鸣患者视觉选择性注意的特点及其加工过程的神经电生理机制。为耳鸣患者进行健康管理对策提出理论依据。 方法： 首先采用耳鸣残疾量表（THI）了解33名耳鸣患者的情况。然后用事件相关电位实验方法，对照研究了21名耳鸣患者和25名正常被试在视觉选择性注意上的特点及加工过程的神经生理机制。 结果： 1.影响耳鸣的因素排在前3位是熬夜（66.6%）、睡眠质量不好（33.3%）、工作环境比较嘈杂（18.3%）。对33名耳鸣患者的耳鸣残疾量表（THI）调查显示，几乎所有被试认为耳鸣影响生活（99.9%），主要表现在注意力难以集中（81.8%）、影响人际沟通（72.7%）、干扰社会活动（72.7%）和阅读（54.5%）等方面。 2.在无视觉干扰刺激注意实验（T实验）下： ①耳鸣患者与正常被试在反应时间（t=-1.85，p=0.072＞0.05）、准确率（t=-0.06，p=0.953＞0.05）上没有差异。 ②在P3/P4（p=0.018＜0.05）、P5/P6（p=0.022＜0.05）电极上，耳鸣患者的N2pc波幅比正常被试高。 ③两组的地形图比较发现，耳鸣患者脑区枕叶两侧的颜色为深蓝色（更负电位），正常被试为浅蓝色（负电位），进一步证明耳鸣患者的N2pc波幅比正常被试更负。 3.在有视觉干扰刺激注意实验（TD实验）下： （1）正常被试在T实验和TD实验下的视觉选择性注意特点 ①T实验反应时间明显比TD实验慢（t=4.125，p=0.000＜0.05）；T实验和TD实验的准确率（t=0.881，p=0.387＞0.05）不存在差异。 ②T实验存在N2pc，TD实验不存在N2pc波幅。比较两实验在240-260ms上的平均波幅，在P3/P4（t=-3.29，p=0.003＜0.05）、P5/P6（t=-3.27，p=0.003＜0.05）、P7/P8（t=-3.70，p=0.001＜0.05）、PO3/PO4（t=-3.65，p=0.001＜0.05）、PO7/PO8（t=-4.99，p=0.000＜0.05）电极上存在差异。 ③比较地形图发现，T实验脑区枕叶两侧的颜色为浅蓝色（负电位），而TD实验是黄色（正电位），即T实验存在N2pc，而TD实验不存在N2pc。 （2）耳鸣患者在T实验和TD实验下的视觉选择性注意特点 ①耳鸣患者T实验下的反应时间比较慢（t=4.228，p=0.000＜0.05）；T实验和TD实验的准确率（t=0.000，p=1＞0.05）不存在差异。 ②在P3/P4（p=0.005＜0.05）、P5/P6（p=0.010＜0.05）、P7/P8（p=0.028＜0.05）电极上，T实验下的N2pc波幅比TD实验下的高。 ③两次实验的地形图比较发现，在T实验下在脑区枕叶两侧的颜色是深蓝色（负电位），TD实验是绿色（负电位），进一步证明T实验下的N2pc比TD实验下更负。 （3）实验组与对照组在TD实验下视觉选择性注意特点 ①耳鸣患者与正常被试在反应时间（t=-0.975，p=0.335＞0.05）、准确率（t=0.322，p=0.749＞0.05）上没有差异。 ②耳鸣患者存在N2pc，正常被试不存在N2pc波幅。比较两组在240-260ms上的平均波幅后发现，在P3/P4（p=0.016＜0.05）、P5/P6（p=0.037＜0.05）、PO3/PO4（p=0.004＜0.05）、PO7/PO8（p=0.0.017＞0.05）电极上，两组存在显著差异性。 ③两者地形图比较发现，耳鸣患者脑区枕叶两侧的颜色为绿色（负电位），而正常被试是黄色（正电位），即耳鸣患者存在N2pc，而正常被试不存在N2pc。 结论： （1）影响耳鸣的主要因素是不良的生活习惯、睡眠不良和工作环境。几乎所有被试认为耳鸣影响生活，主要表现在注意力难以集中、影响人际沟通、干扰社会活动等方面。 （2）耳鸣患者的视觉选择性注意能力比正常人强。 （3）耳鸣患者出现了主动抑制作用。 （4）耳鸣患者对视觉干扰刺激的抑制能力比正常人弱。
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