摘要
目的： 探讨右美托咪定滴鼻法用在麻醉复苏室小儿全身麻醉的效果及对患儿术后躁动和不良反应的影响。 方法： 本研究经深圳市罗湖医院医学伦理委员会批准，家属签署知情同意书，选取本院2016.1-2017.9接受治疗的300例麻醉复苏室小儿全麻术患儿作为研究对象，按照患儿入院顺序编码随机分为三组，每组100例。第一、第二组患儿分别使用剂量为0.5ug/kg、1ug/kg的右美托咪定进行滴鼻，第三组患儿使用0.4ml生理盐水进行滴鼻。三组的患儿在用药完成后等待开始手术之前由专门的麻醉医生和患儿的家长进行陪同和监护，在等候区等待30min后，家长陪同患儿一起转入麻醉诱导室进行诱导。均按公斤体重给予芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚、顺-阿曲库铵行麻醉诱导，术中给予七氟烷吸入、间断静注芬太尼及顺-阿曲库铵维持脑电双频指数（bispectral index，BIS）于40-60之间，评估术毕前10min停止七氟烷吸入。同时安排一位不知道分组情况的麻醉医生来观察记录患儿的每一项指标并进行评分。手术完成后将患儿送入麻醉复苏室，记录患儿手术结束时、进入复苏室5min、15min、30min时的HR和收缩压；术前镇静满意度，苏醒的时间以及苏醒后不同时刻5min、30min、60min时的躁动情况；统计三组不良反应发生率情况。 结果： 三组的患儿在血流动力学方面的比较，生命体征平稳，波动的幅度均没有超过10%。手术结束时，第二组患儿的HR最低，第三组患儿的HR最高，进入麻醉复苏室以后，第一、二组患儿5min、15min、30min时的HR均低于第三组患儿，其中第二组患儿的HR降低最快也最低，差异有可比性（P＜0.05）；手术结束时，第二组患儿的收缩压最低，第三组患儿的收缩压最高，进入麻醉复苏室以后，第一、第二组患儿5min、15min、30min时的收缩压均低于第三组患儿，差异有可比性（P＜0.05）；第一、二、三组患儿的术前镇静满意度分别为16.0%、51.0%和10.0%，苏醒时间第一组和第二组均明显低于第三组，三组患儿苏醒后60min躁动评分均明显低于苏醒后5min，苏醒后60min第二组躁动评分明显低于其他两组，差异有可比性（P＜0.05）；第一组和第二组患儿均没有出现呼吸抑制、呕吐、喉痉挛和心动过缓等不良反应，只有第三组的少数患儿出现了不良反应，差异有可比性（P＜0.05）。 结论： 右美托咪定滴鼻法用于小儿全麻是安全有效的，使用合理剂量的右美托咪定对于增加术前镇静满意度、减少苏醒时间、改善术后躁动评分、降低不良反应发生率十分有效。
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