摘要
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一类自身免疫系统性疾病。主要为慢性、对称性炎症，主要累及外周关节造成滑膜的糜烂[1-3]，其发病机制目前尚未明确。现代医学认为RA是一个与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及精神状态等因素密切相关的疾病。根据相关调查结果显示，近些年因类风湿关节炎导致的残疾，仅次于心血管疾病导致的残疾。类风湿关节炎发病初期的1～2个月为“窗口期”，若得到有效治疗，病情将得到明显控制，在疾病早期未得到有效治疗，病情将迁延不愈，直至慢性化发展。所以，寻找类风湿关节炎早期诊断指标，是实现其早期治疗的前提。根据最新研究发现单核细胞在类风湿关节炎的发展过程中有很大的改变，尤其是其中亚型的改变比较明显，这样的改变正好可以为病人的病情改变提供有力的证明，从而为期早期的治疗提供好的帮助。 单核细胞是外周血中重要的抗原提呈细胞，其在炎症发展过程中起着重要作用，我们的前期研究结果发现CD14+CD16+单核细胞在RA中的变化比较明显，故本研究中将研究其是否可以作为一个指标来尽早的提示RA病人的病情变化。 目的：检测类风湿关节炎（RA）患者中单核细胞及其亚群的比例，揭示其在RA发病中的作用。 方法： 1.收集76例RA患者（病情活动组）以及57例健康人（正常对照组）新鲜外周抗凝血，利用流式细胞术检测其CD14+单核细胞及其亚群（CD14+CD16+、CD14+CD16-单核细胞）的比例。 2.查阅RA患者的临床资料，进行单核细胞及其亚群与临床的相关性分析，初步揭示其在RA发病中的作用。 结果： 1.单核细胞在 RA患者外周血中数量明显增多（19.89±1.584 vs.14.46±1.207，P<0.05）。单核细胞亚群检测的结果显示，CD14+CD16+亚群的比例明显升高（20.43±0.7306 vs.10.75±0.3822， P<0.001）；而CD14+CD16-亚群的比例则发生降低（80.11±1.584 vs.85.54±1.207， P<0.05）。 2.临床相关性分析结果显示，CD14+单核细胞，尤其是CD14+CD16+亚群与RA患者的病情呈明显的正相关，并和ESR、CRP、CCP、DAS28临床指标正相关。 结论：RA患者单核细胞数量明显增多，并且其亚群构成发生改变（CD14+CD16+单核细胞异常增多)，加重RA的疾病进展,因此可以将其作为一个指标来尽早的提示RA病人的病情变化。
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