摘要
目前，抗血小板药可以有效的医治急性冠脉综合征（ACS）患者。在过去的几年里，ACS的几项研究中评估了新的口服或静脉内抗血小板药物效价，研究的重点是评估各类药效的优越性，在此已经进行了几项大型随机对照试验得出，替格瑞洛（血小板ADP P2Y12受体拮抗剂）要优于氯吡格雷。在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗的氯吡格雷治疗ACS患者中，许多研究观察到高治疗率血小板二磷酸腺苷（ADP）反应性，非致命性心肌梗塞显着增加，明确/可能支架内血栓形成或心血管死亡率。 目的： 本研究意在对照PCI治疗ACS后氯吡格雷反应者与替格瑞洛医治病人之间的差异。评价在行急诊PCI的患者中应用替格瑞洛的临床疗效，了解在急性冠脉综合征病人中抗血小板药物选择，探讨其在急诊PCI中的安全性。 方法： 选择青大附属医院（青医附院）心血管内科收治的ACS患者164例，时间为2015年6月～2017年3月，替格瑞洛用药96例，氯吡格雷用药68例，同时给予相同的常规药物治疗。两组基础临床资料方面无差异，进行以下三方面试验。试验Ⅰ：观察并统计患者性别情况、体重指数(BMI)、抽烟情况、高血压、糖尿病、血脂情况、血清肌酐、脑钠肽、肌钙蛋白峰值、介入路径等多方面信息；试验Ⅱ：观察并统计替格瑞洛和氯化格雷治疗急诊PCI患者的肝功能、肾功能、心肌酶谱、血小板抑制状况、血液指标及屯、功能等指标的变化情况；试验Ⅲ：统计基础临床资料，两组病人服用药物后10、30、90和180天实施随访并记载相关不良事件，统计分析PCI术后10天检测患者的血小板聚集率（ADP）情况。 结果： 1.PCI术后，替格瑞洛和氯比格雷在血小板数量变化上无统计学意义（P＞0.05），ADP抑制率分别达到48.3±2.7和42.4±2.2，差异有统计学意义（P＜0.05）； 2.PCI术中冠脉血流在TIMI2级以上替格瑞洛组在17.7％（17/96）显著低于氯吡格雷组在39.7％（27/68），差异有统计学意义（P＜0．05）； 3.术后10、30、90和180天时，心脏主要不良情况替格瑞洛组发生率均低于氯比格雷组(P＜0．05)； 4.主要出血、次要出血事件方面，两组差异无统计学意义（P＜0.05）。 结论： ACS患者在行急诊PCI术前应用替格瑞洛具有良好的医治疗效并且在术中即刻效果及术后远期心脏获益的明显。
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