摘要
目的通过比较四种血小板减少性疾病的血小板参数，可以初步诊断、鉴别诊断四种血小板减少性疾病及评估ITP患者的治疗效果。 方法收集2013年1月-2016年6月我院收治的血小板减少性疾病患者，按照类型分为原发免疫性血小板减少症（ITP）94例；急性白血病（AL）50例；再生障碍性贫血(AA)50例；结缔组织病导致的继发性血小板减少（CTD）36例，并选取同期体检的正常人为对照组70例。应用BC-6800型全自动血细胞分析仪检测血小板参数，所需材料为厂家统一配送,采集空腹8小时血常规，将2ml静脉血置于真空EDTA抗凝管中送检。五组在组间比较血小板参数的不同，探讨血小板参数对于四种血小板减少性疾病的初步诊断、鉴别诊断及评估ITP治疗效果。 结果（1）与对照组比较，ITP组、AA组、AL组、CTD组的P-LCR指标升高（F=79.53P＜0.05）；ITP组、CTD组、AA组的MPV（F=13.21P＜0.05）指标升高。ITP组、AA组、AL组、CTD组的PLT、PCT（F=821.55，670.66P＜0.05）指标降低；AA组的PDW指标降低，差异有显著性（F=4.87P＜0.05)。（2）ITP组、AA组、AL组、CTD进行组间比较，与ITP组比较，AA组、AL组、CTD组的PLT指标均升高，PDW、P-LCR指标均降低；AA组和CTD组的PCT指标降低；AA组和AL组的MPV指标降低（P＜0.05）。与CTD组比较，AA组、AL组的MPV、P-LCR指标以及AA组的PCT指标均降低（P＜0.05）。AA组和AL组血小板参数无显著差异（P＞0.05）。（3）ITP患者中完全反应组与未完全反应组对照，PLT、PCT显著升高（F＝64.9，14.52P＜0.05），PDW、MPV、P-LCR显著降低，差异有显著性（F＝7.85，6.10，9.26P＜0.05）；相对于无反应组，部分反应组PLT较高，P-LCR较低，差异有显著性（P＜0.05），PDW、MPV、PCT差异无显著性（P＞0.05）。(4)ITP患者治疗后PLT和PCT出现显著上升（P均＜0.01），PDW和MPV出现显著下降（P均＜0.05）。 结论血小板减少性疾病患者首次就诊，大部分是通过血常规发现血小板减少，所以血常规中的血小板参数变化是血小板减少的首要提示，并且血常规较骨髓穿刺简单易行，需要注意的是血常规的穿刺时间也是有一定要求的，若不遵守可能会影响血小板参数的真实数值。血小板参数可以作为评估ITP患者病情的重要指标,亦可以间接反映骨髓的造血功能，血常规检测比较简单且易于操作。血小板计数仅能反应出血小板减少症患者出血可能性的部分信息，但是可以依据血小板其他参数来判断ITP患者的治疗效果，在一定程度上可避免骨髓穿刺检查的必要性。本研究通过比较对照组、四种血小板减少性疾病的血小板参数，血小板参数可在一定程度上初步诊断、鉴别诊断四种血小板减少性疾病及评估ITP的治疗效果，为临床治疗提供一定的指导。
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