摘要
目的：评估改良经口内镜下肌切开术(Liu-POEM)与传统经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症的临床疗效。 方法：收集青岛大学医学院附属医院在2015年-2017年收治的原发性贲门失弛缓症的患者，在手术前均通过食管测压、胃镜检查等辅助检查，诊断明确。根据手术方式的不同，分为传统POEM组和Liu-POEM组。其中，传统POEM组42例、Liu-POEM组27例，比较两组在术后效果、手术时长、并发症（发热、炎性细胞升高、胸腔积液、气体相关并发症、反流性食管炎）、住院时间等方面有无差异。 结果：①传统POEM组Eckardt评分（术前vs术后1个月）为（6.86±1.79vs0.64±1.34）分，LES压力（术前vs术后1个月）为（41.99±7.20vs16.83±2.72）mmHg；Liu-POEM组Eckardt评分（术前vs术后1个月）为（7.11±1.93vs0.70±1.41）分，LES压力（术前vs术后1个月）为（44.24±8.68vs15.94±2.58）mmHg，四组数据均具有统计学意义（P＜0.05）。②传统POEM组术后1月Eckardt评分为（0.64±1.34）分，Liu-POEM组术后1月Eckardt评分为（0.70±1.41）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；传统POEM组术后1月LES压力为（16.83±2.72）mmHg，Liu-POEM组术后1月LES压力为（15.94±2.58）mmHg，差异无统计学意义（P＞0.05）；传统POEM组术后6月Eckardt评分为（0.76±1.48）分，Liu-POEM组术后6月Eckardt评分为（0.74±1.58）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；传统POEM组术后6月LES压力为（17.01±4.61）mmHg，Liu-POEM组术后6月LES压力为（16.91±4.92）mmHg，差异无统计学意义（P＞0.05）。③手术半年后，两组患者共有3人出现吞咽困难、食物反流等症状，Eckardt评分≥3分，考虑术后复发，POEM组复发率为（2人，4.8%），Liu-POEM组复发率为（1人，3.7%），差异无统计学意义（P＞0.05）④Liu-POEM组手术时间为（39.63±11.60）分，传统POEM组手术时间为（69.57±18.08）分，差异具有统计学意义(P＜0.05)，Liu-POEM组手术时间明显短于传统POEM组。⑤Liu-POEM组患者出现气体相关并发症的发生率明显低于传统POEM组[（2例，7.4%）vs（12例，28.6%）]，差异具有统计学意义(P＜0.05)。⑥比较传统POEM组和Liu-POEM组术后出现发热[（4例,9.5%）vs（1例，3.7%）]、炎性细胞升高[（2例，4.8%）vs（2例，3.7%）]、胸腔积液[（5例，11.9%）vs（3例，11.1%）]、反流性食管炎[（4例，9.5%）vs（4例，14.8%）]并发症的几率，差异无统计学意义（P＞0.05）。⑦传统POEM组平均住院天数为（7.24±0.93）天，Liu-POEM组平均住院天数为（7.48±1.16）天，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：①传统POEM和Liu-POEM均能显著缓解贲门失弛缓症的临床症状，且两种手术方式的短期疗效和复发率均无明显差异。②Liu-POEM的手术时间、气体相关并发症较传统POEM显著减少。③传统POEM和Liu-POEM在术后发热、炎性细胞升高、胸腔积液、反流性食管炎等并发症以及住院天数方面无明显差异。
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