摘要
目的： 探讨低频重复经颅磁刺激联合度洛西汀治疗对老年抑郁症患者血清脑神经营养因子及认知功能水平的影响。 方法： 选取2016年12月-2017年8月就诊于山东省青岛市精神卫生中心门诊并在老年科住院的60例老年抑郁障碍患者，依据随机数字表法，将老年抑郁障碍患者随机分为RS组（真刺激组）和PS组（伪刺激组），每组各包含30例。RS组的老年抑郁障碍患者采用度洛西汀联合低频重复经颅磁刺激的方案进行治疗，PS组的老年抑郁障碍患者采用度洛西汀联合伪刺激的方案进行治疗，两组患者的度洛西汀用量起始量均为20mg/天，根据患者病情，在1周以内，加至治疗剂量40-60mg/天，从入院第二天开始接受第一次rTMS治疗，刺激部位为右侧前额叶背外侧部位，rTMS刺激均为80％MT的低强度，1Hz的刺激频率，一串刺激为连续100次，每天5串，连续5天为1个治疗疗程，共行8周40次治疗，RS组线圈与头皮相切，线圈柄朝后，PS组维持线圈直立，并将线圈柄朝后。分别在治疗前及治疗后8周对两组患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分评定患者的抑郁严重程度；采用重复成套神经心理学测试（RBANS）评定患者的认知功能的变化，同时，两组患者均在入院第2天及治疗8周末清晨抽取外周静脉血5ml，冷冻保存并采用酶联免疫吸附法测样本血清中脑神经营养因子水平。 结果: 1.两组老年抑郁障碍患者的性别构成、年龄、病程以及抗抑郁药物度洛西汀的剂量等基础资料情况之间相比较无统计学差异性(P＞0.05)。 2.在治疗8周后，两组老年抑郁障碍患者的HAMD-17量表评分显示均显著低于各自治疗前（P＜0.05)，两组患者血清中脑神经营养因子水平及RBANS各项评分及总分显示均较治疗前显著上升（P＜0.05)。 3.在治疗8周后，发现RS组患者的HAMD-17评分与PS组相比明显降低（p＜0.05)，而血清中脑神经营养因子水平及RBANS量表总分和即可记忆、视觉广度、注意、延迟记忆四项与PS组相比明显升高（P＜0.05)。RS组患者的RBANS量表中言语功能评分与PS组相比较无明显差异（P＞0.05)。 结论: 1、低频重复经颅磁刺激联合药物治疗可能成为临床上治疗老年抑郁障碍病患者更为有效治疗方式。 2、低频重复经颅磁刺激联合药物治疗治疗能够改善老年抑郁障碍患者的认知功能。 3、低频重复经颅磁刺激治疗可以改善患者的认知功能，但在改善语言功能方面可能没有优势。 4、低频重复经颅磁刺激治疗能够有效改善老年抑郁障碍患者的血清脑神经营养因子水平。 意义： 老年抑郁症患者在予以抗抑郁药物治疗的同时，辅助低频重复经颅磁刺激的治疗方案，可以安全更好地改善老年抑郁症患者的抑郁症症状，同时还能增加抑郁症患者脑神经营养因子的水平，并且还可以改善患者的认知功能，可以更好地保留患者的社会功能，有利于患者的全面康复。
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