摘要
目的： 通过观察柴胡疏肝散加减的中医辨证方及醋酸曲普瑞林分别治疗肝郁化火型特发性中枢性性早熟女童，对比治疗前后患儿的临床症状、中医症候积分、血清性激素水平（促黄体生成素、促卵泡刺激素及雌二醇）、乳房直径、卵巢容积及最大卵泡直径的变化等，从而探讨柴胡疏肝散加减的中医辨证方治疗本病的疗效性及安全性。 方法： 选取2016年9月-2017年12月在湖北省中医院生长发育专科门诊就诊的肝郁化火型特发性中枢性性早熟女性患儿50例，按照病情程度及家长意愿分为中药组30例，西药组20例。两组在治疗前的年龄、身高、体重、骨龄、中医症候积分、乳房直径、卵巢容积、最大卵泡直径、血清性激素水平（促黄体生成素、促卵泡刺激素及雌二醇）等方面无统计学差异（P＞0.05）。中药组给予柴胡疏肝散加减的中医辨证方口服，日1剂，分两次服，西药组给予肌肉注射醋酸曲普瑞林，每4周肌肉注射1次。疗程均为3个月。观察每例患儿治疗前后的临床症状、中医症候积分、血清性激素水平（促黄体生成素、促卵泡刺激素及雌二醇）、乳房直径、卵巢容积及最大卵泡直径的变化，监测安全性指标，结果釆用统计软件SPSS21.0进行比较分析。 结果： (1)疗效比较： 中药组临床总有效率为87％，西药组临床总有效率为90％，两组比较无统计学差异（P＞0.05）。 (2)中医症候总积分的比较： 两组治疗前后中医症候总积分比较均有显著统计学差异（P＜0.01），治疗后两组组间比较有统计学差异（P＜0.05），中药组优于西药组。 (3)中医症候主症次症积分的比较： 中药组治疗前后中医症候中乳房发育、乳房胀痛、胸胁胀闷、急躁易怒、怕热、便秘、舌苔脉象积分有显著统计学差异（P＜0.01），月经带下有统计学差异（P＜0.05），阴毛腋毛分布无统计学差异（P＞0.05）。西药组治疗前后中医症候中乳房发育、乳房胀痛有显著统计学差异（P＜0.01），月经带下、胸胁胀闷有统计学差异（P＜0.05），急躁易怒、怕热、便秘、舌苔脉象、阴毛腋毛分布无统计学差异（P＞0.05）。两组治疗前中医症候乳房发育、乳房胀痛、胸胁胀闷、急躁易怒、怕热、便秘、舌苔脉象积分组间比较均无统计学差异（P＞0.05）。两组治疗后中医症候中急躁易怒、怕热、便秘、舌苔脉象积分的组间比较有显著统计学差异（P＜0.01），中药组优于西药组。乳房发育、月经带下、阴毛腋毛、乳房胀痛、胸胁胀闷无统计学差异（P＞0.05）。 (4)乳房直径的比较： 两组治疗前后乳房直径比较均有显著统计学差异（P＜0.01），治疗后两组组间比较无统计学差异（P＞0.05）。 (5)卵巢容积的比较： 两组治疗前后卵巢容积比较均有统计学差异（P＜0.05），治疗后两组组间比较无统计学差异（P＞0.05）。 (6)最大卵泡直径的比较： 两组治疗前后最大卵泡直径比较均有显著统计学差异（P＜0.01），治疗后两组组间比较有显著统计学差异（P＜0.01），西药组优于中药组。 (7)血清E2的比较： 两组治疗前后血清E2比较均有统计学差异（P＜0.05）。治疗后两组组间比较有统计学差异（P＜0.05），西药组优于中药组。 (8)血清FSH的比较： 两组治疗前后血清FSH比较均有统计学差异（P＜0.05）。治疗后两组组间比较有统计学差异（P＜0.05），西药组优于中药组。 (9)血清LH的比较： 西药组治疗前后LH比较有统计学差异（P＜0.05），中药组治疗前后LH比较无统计学差异（P＞0.05）。两组组间比较无统计学差异（P＞0.05）。 (10)安全性： 两组患儿在治疗期间均未出现不良反应，治疗后西药组中1例患儿因感染出现血常规异常，复查后恢复正常。其余患儿血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、心电图、空腹血糖及甲状腺功能五项治疗前后均未出现异常。 结论： 柴胡疏肝散加减的中医辨证方及西药醋酸曲普瑞林均能够有效改善肝郁化火型特发性中枢性性早熟女童的临床症状及中医症候评分，缩小乳房、卵巢、卵泡，降低血清性激素（促黄体生成素、促卵泡刺激素及雌二醇）的水平。中药组治疗肝郁化火型特发性中枢性早熟在改善卵泡大小及性激素水平方面略低于醋酸曲普瑞林，但在改善中医临床症候方面，中药组优于西药组，且较其更加经济，安全性好，值得临床进一步推广应用。
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