摘要
目的：探讨脊柱结核行病灶清除与内固定术治疗脊柱结核相对应的三种手术入路方式，分析治疗脊柱结核三种手术入路的优缺点，并对相应的手术入路进行评价，以确定脊柱结核手术入路选择，为临床提供临床依据及循证学证据。 方法：在本研究中共入本院脊柱外科病区自2008年1月至2015年1月我院收治的90例脊柱结核患者，依据患者入院时病情实行不同的手术方式，按照所应用术式将患者分为三个组，其中单纯后入路组为28例，前后联合入路组患者32例，其中男性患者18例，女性患者14例，单纯前入路患者为30例，其中男性患者为14例，女性患者为16例，术后依据病历记载将患者手术时间、出血量、Cobb角和椎体高度重建、住院天数，术后神经功能恢复、术前术后ESR及CPR、术VAS作为手术评价的相关指标。 结果：在不同行病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核术式的比较中，前后联合入路在与前入路或后入路的比较中，前后联合入路在手术时间、住院天数、出血量和椎体高度重建方面明显高于前入路组和后入路组，并且差异有统计学意义（P<0.05）；前入路组与后入路组两组比较，在手术时间、住院天数、出血量和椎体高度重建方面的比较未见明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）；在Cobb角改善方面三组间的比较未见明显差异，差异统计学无差异（P>0.05）；在神经功能恢复及 VAS方面，三组间术后较术前有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。在ESR及CRP方面，三组内在术前、术后六个月、末次随访三个阶段的比较未见明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），三组间在术前、术后六个月、末次随访三个阶段的比较可见明显差异，并差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：前路手术适合于椎体前方破坏严重，并伴有前方脓肿的患者，后路手术适合于椎体后方严重破坏，并形成明显后凸畸形及有后方窦道的患者，前后联合入路适合于椎体严重破坏超过3个以上，且前方伴有巨大脓肿，椎体后方后凸畸形明显的患者，但是手术风险和患者负担会加重。
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