摘要
目的： 分析不同大小的甲状腺乳头状癌(PTC)超声造影增强特征及时间-强度曲线(TIC)定量参数的特点,探讨甲状腺乳头状癌超声造影征象与肿瘤大小的关系。 方法： 回顾性分析2017年10月至2018年1月在我院行甲状腺超声造影检查并通过FNA或外科手术治疗,确诊PTC的患者112例共129个结节。按照结节大小分为A(≤1cm)、B(＞1cm)两组。动态观察并记录A、B两组结节超声造影的增强特征,包括增强强度（低增强、等增强或高增强）、增强方式（混合性、向心性）及结节内造影剂均匀度（分布均匀、分布不均匀）。利用软件分析A、B两组结节的TIC曲线,计算PTC结节及周围甲状腺组织的定量分析参数,包括基础强度(BI)、到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、升支斜率(AS)、峰值减半时间(DT/2)、降支斜率(DS)及曲线下面积(AUC)等。以PTC结节的定量参数与周围甲状腺组织的定量参数的比值作为相对值,包括TTP-ratio、PI-ratio、AUC-ratio、AS-ratio、DT/2-ratio、DS-ratio等,记录A、B两组相对值≥1及＜1的例数。通过卡方检验比较A、B两组超声造影增强特征及相对值有无差异性,通过独立样本均数t检验比较A、B两组的定量参数有无差异性。 结果： A组(≤1cm)共84个结节,96.4％(81/84)表现为低增强,3.6％(3/84)表现为等或高增强;48.8％(41/84)表现为不均匀增强,51.2％(43/84)表现为均匀性增强;48.8％(41/84)表现为向心性增强方式,51.2％(43/84)表现为混合性增强方式。B组(＞1cm)45个结节,82.2％(37/45)表现为低增强,17.8％(8/45)表现为等或高增强方式;82.2％(37/45)表现为不均匀增强,17.8％(8/45)为均匀性增强;37.8％(17/33)增强方式为向心性增强,62.2％(28/33)增强方式为混合性增强。A、B两组比较甲状腺癌的增强强度及强化均匀度差异有统计学意义(p＜0.05),增强方式两组间比较无统计学意义(p＞0.05)。在定量参数中,A组（≤1cm）的AT早于B组(＞1cm),A组(≤1cm)的TTP晚于B组(＞1cm),差异有统计学意义(p＜0.05)。A组的PI、DT/2、AS、DS及AUC与B组相比差异无统计学意义(p＞0.05)。相对值TTP-ratio、PI-ratioA组与B组比较差异有统计学意义(p＜0.05),而相对值PI-ratio、DT/2-ratio、AS-ratio、DS-ratio及AUC-ratio在两组间差异无统计学意义(p＞0.05)。 结论： 不同大小PTC超声造影具有不同的增强特征,与肿瘤大小有关。而在TIC定量参数中,AT、TTP、TTP-ratio及PI-ratio与肿瘤大小有关,其余定量参数与肿瘤大小无关。
NETL