摘要
目的:探讨在全麻下腹腔镜术后的老年患者，术后行电针针刺“醒神四穴”（百会、神门、合谷、内关）对促进老年患者术后认知功能障碍防治的治疗效果。 方法:选取择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术（ASA分级Ⅰ-Ⅲ级）的老年（大于60岁）患者110例。随机分为对照组和针刺组，每组55例，双盲对照试验。针刺组:在全身麻醉术后当天，及术后连续5天，给予电针百会、神门、内关、合谷。对照组在术后不给予针刺穴位治疗。观察统计患者一般情况、手术时长，出血量，术后VAS评分变化等情况，并于术前1天，术后第1、3、5天观察两组认知功能指标，包括:VAS评分，社会功能问卷(FAQ)，简易精神状态评分(MMSE)等，比较两组患者术后一周的认知功能障碍的改善情况，并进行分析。 结果:两组患者术前认知功能指标，FAQ及MMSE评分无明显差异(P＞0.05)。术后第1天，两组患者认知功能指标、FAQ及MMSE评分与术前相比均显著降低(P＜0.05)，但两组间无明显统计学差异。术后第3天，针刺组与对照组FAQ及MMSE仍显著低于术前(P＜0.05)，两组间有统计学差异(P＜0.05);对照组FAQ较术前高(P＜0.05)，针刺组明显低于照组(P＜0.05)。术后第5天，与对照组相比，针刺组认知功能指标，FAQ及MMSE评分与对照组改善较大(P＜0.05)，且POCD的发生率较对照组明显减轻，但均未恢复至术前水平。 结论:术后予电针针刺百会、神门、内关、合谷，可显著改善老年患者的术后认知功能障碍，并促进其恢复，降低老年全麻患者术后POCD发生率。同时有降低疼痛等作用。该方案明显缩短术后恢复的时间，对促进患者术后早期功能锻炼、减少并发症等有积极作用。
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