摘要
目的：通过对国医大师张大宁教授治疗高血压肾损害的病案收集、方药整理以及数据分析，总结张大宁教授治疗高血压肾损害的用药规律。 方法：在天津市中医药研究院附属医院肾病科门诊收集张大宁教授接诊患者的病历，按照诊断、纳入及排除标准收集了103例高血压肾损害病人的病历，共有208份处方。运用“中医传承辅助系统（V2.5）”软件，分别从用药频次、性味、归经方面，通过关联规则和熵聚类组方规律分析，得到相关药对、核心组合和新处方，探讨用药规律。 结果：1.本研究收集103例符合诊断标准的患者，其中男性75人，女性28人，男女比例2.68:1，平均年龄60岁。2.在筛选出的208份治疗高血压肾损害的处方中，通过对药物使用频率和药物之间的关联规则分析，进行演化得到12个核心组合，6个新处方。共用药97味。使用频次高于50的有22味，其中前5味分别是生黄芪（208次）、土茯苓（205次）、川芎（201次）、丹参（198次）、五味子（195次）。3.按照药物药性统计，温性药38.24%最多，寒性药34.76%次之；按照药物药味统计，药味数量最多的是甘味药34.82%和苦味药30.83%；按照药物归经统计，使用频率最高的则是归于肝经占24.3%，其次是脾经占17.5%、胃经14.5%、肾经10.5%的药物最常用。 结论：1.张大宁教授治疗高血压肾损害以“补肾活血、降逆排毒”为治疗大法。2.药物药性以温性药、寒性药、平性药为主；药物药味以甘味药和苦味药为多；药物归经则以肝经、脾经、胃经、肾经最常用。张大宁教授用药温寒并用，药味甘苦，兼顾辛散。重视肝、脾、肾，尤重归肝经的药物。3.在临床上随证加减，灵活处方，有其独特的组方规律：扶正益气，脾肾同调；益气活血，气血同治；活血化瘀，分别轻重；升清降浊，升降相因；善用炭类，通腑排毒；清热解毒，镇肝潜阳；扶正驱邪，邪正兼顾。
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