摘要
目的:对比研究高度近视合并白内障患者植入非球面人工晶状体与球面人工晶状体眼的术后视觉质量。 方法:前瞻性非随机对照研究，收集自2017年1月至2018年1月在湖南师范大学附属第一医院眼科就诊的高度近视合并白内障患者，共51例（63只眼），分为两组，A组为32只眼，术中植入非球面人工晶状体，B组为31只眼，术中植入球面人工晶状体，白内障超声乳化联合人工晶体植入手术均由同一名经验丰富的眼科白内障手术医师完成，所有入选病例分别在术前、术后1天，术后1周、术后1个月、术后3个月行国际标准视力表测量，双通道视觉质量分析系统(optical quality analysis system,OQAS)检测，比较两组裸眼远视力(uncorrected visual acuity,UCVA)最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、客观散射指数值（objective scattering index,OSI）、调制传递函数(modulation transfer function MTF)截止频率(MTF cut-off值)、斯特列尔比值(strehl rat io,SR)、对比度分别为100％、20％0、9％时的OQAS值(OQAS value,OV100％、OV20％、OV9％)，术后3个月对两组患者行主观视功能和生存质量(visual function and quality of life,VF and QOL)问卷调查。 结果:(1)术后A、B两组患者的裸眼视力及最佳矫正视力较术前均有改善，术后1个月的裸眼视力及最佳矫正视力趋于平稳，其中A组在术后1天、术后1周及术后3个月的裸眼视力及最佳矫正视力与B组患者测量值比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 (2)两组患者在术前比较MTF cut-off值、OSI值、SR值、OV100％、OV20％、OV9％值均无统计学意义(P＞0.05)，两组患者术后1天及术后1周的MTF cut-off值较术前逐渐上升，两组患者术后各时间点的OS工值均较术前逐渐下降，两组患者术后1天及术后1周的SR值均较术前逐渐上升，术后3个月各指标均趋于平稳;A组术后1天(0.13±0.01)、术后1周(0.15±0.02)与B组术后1天(0.12±0.01)、术后1周(0.14±0.02)患者SR值比较均有统计学意义(P＞0.05);A组术后1天(18.82±3.50)、术后1周(22.35±1.92)与B组术后1天(16.53±4.32)、术后1周(21.49±1.37)的MTF cut-off值比较差异有统计学意义(P＞0.05)，A组患者在术后各时间点与同时间点B组患者OSI值比较有统计学意义(P＞0.05)，所有患者术后1天、术后1周、术后3个月与术前OV100％、OV20％、OV9％值比较均无统计学意义(P＞0.05)，A组患者在术后1天、术后1周、术后1个月、术后3个月与同时间B组患者OV100％、OV20％、OV9％值比较均无统计学意义(P＞0.05)。 (3)术后3个月，VF/QOL问卷调查显示A组和B组在患者视觉适应(P＜0.05)、立体视觉(P＜0.05)方面差异有统计学意义(P＜0.05)，在主观视觉、周边视野、自理、活动、社交、心理等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论:1.高度近视合并白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶体植入术后，非球面人工晶体与球面人工晶体均能提高患者的视力; 2.通过双通道视觉质量分析系统及视功能生存质量问卷调查研究表明，非球面人工晶状体的视觉质量更优于球面人工晶状体; 3.双通道视觉质量分析系统能够客观评估并定量分析视觉质量，联合主观的视功能生存质量问卷调查在评估人工晶状体植入术后的视觉质量效果方面具有积极指导意义。
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