摘要
目的：研究泉州地区几家主要医院（福建医科大学附属第二医院，泉州市儿童医院，晋江市医院）临床分离的MRSA菌株PVL毒力因子分布情况，spa分型，MLST分型以及SCCmec分型并进行药物敏感性试验，以明确该地区MRSA的毒力因子，分子特征和耐药表型。 方法：对泉州市三家三级医院收集的65株MRSA临床分离株通过PCR方法扩增PVL基因片段，并通过琼脂糖凝胶电泳观察结果；通过PCR方法扩增金葡菌A蛋白（spa）X多态区，将目的基因片段进行测序从而获得多组24bp大小的重复序列，登录进行序列比对得出spa型别；通过多重PCR方法对65株MRSA临床株进行SCCmec分型；用PCR方法分别扩增金葡菌的7个管家基因并测序，通过MLST网站（）进行序列比对得出序列类型型别，使用eBRUST软件生成克隆复合体（CC）分析各个型别之间的相关性；通过Vitek微生物分析系统测定MRSA对12种抗菌药物的药物敏感性，按照CLSI2017标准分析耐药情况。 结果：65株MRSA临床分离株中，PVL基因阳性为31株，阴性为34株，阳性率为47.7%。MRSA分子分型主要克隆类型：CC59-ST59/ST338克隆是本地区的主要克隆类型，共38株，占58.5%（38/65），其中CC59-ST59/ST338-spa t437-Ⅳ共28株，占43.1%（28/65），CC59-ST59/ST338-spa t437-Ⅲ6株，占9.2%（6/65），两型合计34株，占52.3%（34/65）。CC8-ST239-spa t030-Ⅲ/Ⅳ共6株，占9.2%（6/65）。CC5-ST5/ST965-spa t060/t062-Ⅳ共4株，占6.1%（4/65）。抗菌药物敏感性试验结果：青霉素耐药率为100%；替考拉林、利奈唑胺和万古霉素全部敏感未见耐药株；环丙沙星、复方新诺明、庆大霉素、左氧氟沙星、克林霉素、红霉素、利福平和四环素的耐药率分别为15.4%、12.3%、12.3%、13.9%、87.7%、86.2%、6.2%、36.9%。MRSA的多重耐药率为93.8%（61/65），耐药模式主要为DA/E模式和DA/E/TE模式，分别占46.2%（30/65），24.6%（16/65）。 结论：在泉州市的三家医院中，PVL毒力因子检出率较高，提示MRSA感染的高致病性风险；CA-MRSA和HA-MRSA的存在交叉感染，分子特征越来越模糊，具有典型的CA-MRSA分子特征（SCCmecIV型，V型和PVL阳性）的HA-MRSA已经成为医疗保健相关感染的重要原因；CC59-ST59/ST338-spa t437-Ⅳ（43.1%）是本地区的主要克隆型，其次是CC59-ST59/ST338-spa t437-Ⅲ和ST239-spa t030-Ⅳ/Ⅲ各占9.2%（6/65）；MRSA多重耐药率高，耐药情况严重，未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药株。
NETL