摘要
目的： 通过观察祛瘀通络方汤药制剂对TKA术后患肢疼痛的影响，观察其对于患肢术后早期肢体疼痛及其功能康复的疗效。 方法： 研究对象为2017年04月至2018年02月期间于山东中医药大学附属医院关节骨科病房住院并且进行TKA手术的术后患者，共选取其中符合条件的40位患者。将所选患者随机分为中药治疗组和常规对照组，两组患者各20例。常规对照组：采用常规镇痛方案（术后在超声引导下行常规股神经阻滞麻醉+静脉自控镇痛泵），术后24小时后给予患者尼美舒利分散片口服，每天早晚2次，每次1片（0.1g）。中药治疗组：采用常规镇痛方案（术后在超声引导下行常规股神经阻滞麻醉+静脉自控镇痛泵），术后24小时后给予患者尼美舒利分散片口服，每天早晚2次，每次1片（0.1g），同时给予中药汤剂祛瘀通络方（每日1副，煎取300ml,分为2包,分别于早晚8时加热口服），连续服用7天。对两组患者HSS功能测定时间分别设定为手术前后第1天，手术之后的第3、5、7天；2组患者的VAS评分采用标尺比照方法，分别收集患者术后第1、3、5、7天的指标和数据；观察患者下肢肿胀程度（见附录Ⅰ），在患者术后第1、3、5、7天的分别收集患者膑骨中点、髌骨上、下10cm处周径数据；患者术后功能锻炼时屈曲膝关节90度所需的天数、术后恶心、呕吐等胃肠道不良反应发生次数及使用镇疼泵次数均详细记录。上述所收集到的指标资料应用统计学软件SPSS进行整理分析，之后得出结果，最后进行讨论分析得出结论。 结果： 1.经统计学分析，两组研究对象进行术前和术后相比，HSS评分术前第1天、术后1天统计结果均无统计学意义，但术后第3天、第5天、第7天的统计结果具有统计学意义；中药治疗组患者术后第3、5、7天HSS功能平均评分更高，康复效果更好。术后两组患者膝关节屈曲90度所需时间经统计学分析具有统计学意义，中药治疗组患者术后屈膝90度所需时间更短，表明中药治疗组应用中药治疗好康复效果更好。 2.经统计学分析，两组研究对象术后第1天VAS评分无统计学意义，术后第3天、第5天、第7天统计数值具有统计学学意义，表明中药治疗组患者术后第3、5、7天疼痛程度较轻。两组患者术后所用镇痛泵次数经分析具有统计学意义，中药治疗组患者术后所用镇痛泵次数更少，止疼效果更好。 3.经统计学分析，两组患者术后第1天下肢肿胀程度无统计学意义，术后第3天、第5天、第7天具有统计学意义，中药治疗组患者术后第3天、第5天、第7天肿胀程度较轻，消肿效果更好。 4.经统计学分析，两组患者术后恶心、呕吐等胃肠不良反应次数相比较无统计学差异，表明中药应用并不增加患者不良反应发生次数。 结论： 1.TKA术后应用中药可有效治疗患肢术后疼痛，利于患者早期康复锻炼，也可使手术风险降低，相关并发症减少，手术成功率提高。 2.中药治疗疗效确切、稳定，副作用少，TKA术后应用中药治疗可减少阿片类及非甾体类药物应用，降低其不良反应发生率，提高患者和家属的康复信心。
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