摘要
目的：探讨急性生理和慢性健康状况 II （acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHEⅡ）评分系统对A型急性主动脉夹层（Type A acute aortic dissection，Type A AAD）患者院内死亡的预测价值。方法：回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2013年1月至2016年12月连续收治的139例A型ADD患者。根据患者住院期间结局，分为存活组和死亡组。依据最佳阈值将患者分为APACHE II评分≥8.5分组和APACHE II评分＜8.5分组。对相关因素进行住院内亡的单因素和多因素Cox回归分析。结果：死亡组与存活组比较，死亡组APACHE II评分[(13.22± 4.00) min vs. (10.07±4.04) min,P=0.00]、白细胞（WBC）[(14.86±5.28)×109/L vs. (12.35±4.27)×109/L,P=0.02]、收缩压（SBP）[(141.16±28.53) mmHg vs. （129.61±26.91) mmHg,P=0.04]和内科药物治疗比例（45.4% vs 1.6%，P=0.00)、血小板（PLT）[(154.33±48.94)×109/L vs. (186.20±67.91)×109/L ,P=0.01]、住院天数[(3.39±5.74)天 vs. (19.87±14.24)天,P=0.00]差异有统计学意义。单因素显示APACHE II评分≥8.5分增加住院死亡风险，调整SBP、年龄、WBC、PLT后APACHE II≥8.5分是住院死亡的独立预测因素[风险比（HR）=2.702,95% 可信区间（CI） 1.38～5.29,P=0.00],当把手术干预进入回归模型时， APACHE Ⅱ评分≥8.5分不在与住院死亡相关（HR：1.08，95% CI 0.50～2.32，P=0.85），而SBP和WBC仍是患者住院死亡的独立危险因素。其相应的HR值分别是0.99（95%CI0.97～1.00， P=0.03）,1.12（95% CI 1.05～1.19,P=0.00）。结论：对于A型AAD患者，术前较高的APACHE II评分增加住院死亡风险，包细胞也可以作为评估发生住院死亡风险的参考指标。
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