摘要
目的：探讨枕叶癫痫的视觉症状出现、病理分型、致痫灶所在枕叶空间位置关系与手术预后的关系。方法：回顾性分析2010年12月至2016年12月新疆医科大学第一附属医院手术的31例难治性枕叶癫痫手术效果。本次研究实际纳入男性患者18例、女性患者13例，年龄5岁～43岁，平均16.9±8.1岁。病程1～16年，平均9.4 ±6.0年。31例患者常规完善头皮脑电图及头颅核磁共振检查，16例患者完善正电子发射计算机断层显像，结合上述检查结果明确患者诊断及癫痫病灶定位。完善术前准备后，31例患者行皮层脑电图（ECoG）监测下癫痫病灶切除术。术后继续抗癫痫药物治疗，长期随访，按照Engel分级评定患者手术疗效。应用Logistic回归分析探讨难治性枕叶癫痫预后的影响因素。结果：16例患者存在视觉先兆表现，其中初级视觉症状患者13例，复杂视觉症状仅3例。癫痫病灶空间位置关系：外侧14例，底侧10例，内侧7例。病理：局灶性皮质发育不良12例，脑软化灶9例，低级别脑肿瘤10例。本组随访1～4年，术后预后良好（Engel I级17例、II级5例）22例，预后不良9例（Ⅲ级6例，Ⅳ级3例）。结论：难治性枕叶癫痫切除性手术治疗效果总体良好。视觉先兆的出现、致痫灶的病理性质及致痫灶的空间位置关系与手术预后具有相关性。视觉先兆及癫痫病灶位于枕叶外侧面患者预后良好可能性大；脑软化灶癫痫患者预后较差。
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